二孩时代 如何科学制定生育计划

　　本报讯 （记者李杨）随着现代女性结婚和生育平均年龄的推迟，以及国家“二孩”政策的全面放开，越来越多的女性正受到生育问题的困扰。

　　根据一项最新调查显示，我国育龄女性罹患原发性不孕症的人群为15.3%，继发性不孕人群占比为9.7%，远远超过国外8%至12%的平均水平。

　　天津医科大学总医院妇产科生殖医学中心负责人宋学茹教授介绍，受年龄、生活方式等多种因素影响，遭遇难孕、不孕窘境的女性越来越多，建议有条件的备孕女性，尤其是准备生育二胎的高龄女性，除了常规体检外，不妨到专业机构检测一下自己的卵巢功能，科学制定生育计划。

　　要二胎前不妨先查查卵巢储备功能

　　根据我国第六次人口普查结果显示，近1/3城市女性选择在30到39岁生育第一胎。与此同时，我国二胎产妇人数迎来大幅增长。据国家统计局披露，2017年“二孩”占全部出生人口的51.2%。

　　天津医科大学总医院妇产科生殖医学中心负责人宋学茹教授指出：“现在有越来越多的高龄女性到妇科门诊咨询生育问题。虽然女性生育能力的变化与年龄有关，但是始基卵泡池的大小在女性出生时就已经决定，个体之间可能会存在百倍的差异。年轻女性也可能会面临卵巢早衰的问题，而年纪大的女性其卵巢储备功能也不一定不好。因此，年龄并不是判定女性卵巢功能的唯一标准。”

　　在众多卵巢储备功能的评估指标中，抗缪勒管激素（AMH）是最早随年龄增长发生改变的指标，且被认为是目前评估卵巢储备功能最有效和敏感的激素指标。

　　“AMH水平越高，说明卵巢储备功能及生育力越强。但是，由于卵泡消耗速度会因人、因时而有所差异，我们仅可就当时的检测结果给予患者建议，无法预估未来的趋势。若AMH水平有所下降，就代表着卵巢储备功能与生育力的减退，这时我们鼓励尽早受孕，避免错过最佳生育时机。” 宋学茹主任强调，“建议有生育需求的女性都应提前了解自己的卵巢储备功能，制定科学、合理的生育计划。”

　　卵巢储备与女性健康息息相关

　　专家介绍，AMH是由卵巢窦卵泡的颗粒细胞分泌的活性因子，对卵巢储备功能及卵泡发育发挥着重要的作用，在女性整个生殖期、生育期都有很大的医疗价值。一般女性在出生32周后卵巢卵泡开始分泌AMH；18至25岁时水平最高； 36岁后显著下降，至绝经期后血清中不能检测到AMH。

　　目前，AMH检测正逐渐应用于女性生殖健康的多个领域，如育龄妇女常见的内分泌紊乱疾病，包括卵巢功能早衰、多囊卵巢综合征、卵巢颗粒细胞瘤等。此外，通过AMH检测还能够帮助女性预测绝经年龄，为围绝经期管理提供重要参考价值。

　　河北医科大学第四医院检验科主任张金艳教授指出：“常规评估卵巢储备功能的指标会随着月经周期而变动，若错过了检测最佳时期，则需要等待一个月。而AMH检测指标的优势在于不受月经周期和激素药物的影响，任何时间都可以进行检测，能够更早、更准确地反映卵巢储备功能。”