呵护女性健康与美丽

　　□记者齐倩琼特约记者夏自宇通讯员鲁萌

　　为提高乳腺疾病诊疗水平，荆州市中心医院乳腺外科自2012年率先引进目前世界上最先进的纤维乳管镜设备，并在本地区率先开展乳管内镜诊治技术，为乳头溢液类疾病的诊治提供了更新更可靠的手段。截至目前，该科室已成功开展乳管内镜诊疗技术两百余例，为广大女性乳腺病患者带来了福音。

　　独家引进全球顶尖诊疗设备

　　乳腺癌是当今女性最常见的恶性肿瘤，且发病率逐年上升。乳头溢液是乳腺疾病中发病率仅次于乳腺肿块和乳房疼痛的主要症状之一，发病率约为8％，是乳管内病变的早期表现。

　　据荆州市中心医院乳腺外科主治医师马婕介绍，目前，以乳头溢液为首要症状的就诊患者占乳腺门诊病人的6成，乳头溢液多发生于乳腺增生症、导管内乳头状瘤、乳房炎症、乳腺导管扩张症或乳腺癌。在临床医学上乳头溢液的诊断尚存在两大难题：一是乳头溢液的病因分析；二是乳管内病变的定位。以往乳头溢液患者只能通过分泌液的细胞学涂片检查、乳管造影等手段进行检查，间接判断乳腺病变的部位和性质，准确率不高。

　　2012年底，荆州市中心医院乳腺科率先引进了国外最先进的诊治乳头溢液类疾病的设备——乳管内视镜（简称乳管镜，fds），并在本地区率先开展乳管内镜诊治技术，为乳头溢液类疾病的诊治提供了更新更准确的手段。

　　前不久，35岁的张女士因在美容院做乳房保健后，出现双侧乳头流血性液体和胸部疼痛不止等症状。来到荆州市中心医院乳腺科就诊后，医生为该患者做了乳管镜检查，在检查中发现，乳管近端没有发现明显的新生物，而在乳管末端却发现有广泛出血状况。医生仔细询问病史后，得知张女士刚做过胸部保健，因此很快排除肿瘤的可能性，最终确定病因为挫伤引发的导管炎症。确定病因后，医生采用乳管镜为其进行导管冲洗治疗后，张女士的炎症逐渐减轻好转。

　　以往，像张女士这样的乳头溢液患者，因不能直观地观察乳管内病变情况，为保险起见，即使只是炎症或良性肿块，也只能手术把局部乳腺小叶切除，不仅使这类患者遭受手术之苦，而且有些患者手术后乳房会严重变形、缩小，疤痕大，两侧乳房不对称，给患者心理造成极大地伤害。

　　而乳管镜诊疗技术的出现，则大大改变了这一局面。通过乳管镜，医生可直接观察到患者乳腺疾病病原深处，如果发现是炎症，当时就可以进行溢液冲洗治疗；如果发现肿瘤，因乳管镜能准确定位其在乳腺表体的具体位置，可以为后期手术提供定位导向。

　　新诊疗技术造福广大乳腺患者

　　马婕介绍说，该院最新引进的国外先进乳管镜是一种微型内镜，其粗细不到1毫米，从乳头孔进入乳管后能直接观察乳管末梢细小部位，如果把乳腺内导管比做一棵树，那么，乳管镜就能看到树枝的最顶端，检查几乎不存在“盲区”。

　　那么，有人可能会觉得在纤细的乳管里做乳管镜会很疼，其实不然。马婕说，纤维乳管镜插入乳孔部分非常纤细且柔软，粗细不到1毫米，且在插入之前先用细探针扩张乳管，插入过程中则不断的注入含有麻醉药物的冲洗液，所以做乳管镜检查的过程中患者感受不到痛苦。同时，乳管镜还具有创伤小，操作简便，诊断率高，定位准确等优点，它的应用使乳头溢液的病因不再神秘，乳管内病变的定位不再困难，因此可以说乳管镜是目前乳头溢液病因诊断最先进的工具。

　　乳管镜是一种新的诊治技术，它不仅能对女性乳管进行诊断，还能进一步治疗，双管齐下。乳管镜可用于良性乳管病变的治疗，如乳管镜下乳管疏通、乳管镜辅助病变乳管微创切除、浆细胞性乳腺炎的治疗、乳管内肿瘤导丝定位等。在治疗上，进一步确定了乳头溢液病人的手术指征，使部分乳腺导管扩张或炎症病人避免了不必要的切除手术，大大提高了乳头溢液病人病因诊断的准确性。

　　今年5月中旬，50多岁的陈阿姨因乳头流血性液体来到市中心医院就诊。在做乳管镜检查时，在患者乳管内离乳头三公分处发现糜烂面，并有溃疡症状。在糜烂面提取活性细胞进行病检后，确诊患者为导管内乳头状癌。由于发现早，仅做了左乳外上象限切除术，保留了乳房，目前疗效及恢复情况都很好。陈阿姨直到现在还心有余悸：“多亏这个镜子发现得早，否则等到晚期再发现，什么也来不及了。”正是因为采取了乳管镜进行检查，才能精准快速地找到病变位置，为后期手术治疗的定位提供准确依据。

　　荆州市中心医院乳腺科是湖北省地市级综合医院中独立建制的第一家乳腺专科，对于常见及疑难乳腺疾病在本地区乃至本省均具有较高的临床教学、科研实力。多年来，学科带头人徐正丰教授曾为数以万计的乳腺疾病患者解除了病痛，且积累了丰富的诊治乳腺疾病的临床经验。科室还配备了各种国内外先进设备，在乳腺疾病的诊治和乳腺癌的综合治疗以及康复训练等方面居省内先进水平。

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　　主任医师，现任湖北省抗癌协会乳腺专业委员会常委，湖北省生物医学工程学会乳腺甲状腺生物治疗专业委员会常委，荆州市医学会普外分会第二届委员。从事普通外科、肿瘤外科、乳腺科临床工作近30年，目前主要进行乳腺癌早期诊断与综合治疗工作。在保乳手术、前哨淋巴结活检、乳腺微创旋切及乳管镜技术等方面有积极的研究。

　　科室简介

　　荆州市中心医院乳腺科是湖北省地市级综合医院中独立建制的第一家乳腺专科，科室配备了乳腺钼靶摄片机、乳腺超声诊断仪、乳腺空芯针活检枪、乳腺微创旋切系统、乳管纤维内窥镜、近红外线乳腺扫描仪等诊断设备，以及乳腺癌术后康复训练器械等，在乳腺疾病的诊治和乳腺癌的综合治疗以及康复训练等方面居省内先进水平。

　　新技术名词解释

　　乳腺导管纤维内窥镜（简称乳管镜）技术

　　乳腺导管纤维内窥镜影像清晰、病变定位准确、可行活检诊断、兼有治疗作用。用于各种原因的乳头溢液，可以明确乳头溢液的原因、对炎性疾病进行治疗、早期发现乳管内肿瘤病变并引导治疗。