男性健康问题不少源于儿时

10月28日是世界卫生组织确定的“世界男性健康日”。文荣医院文小儿外科主任、副主任医师宋炜强说，国内外大量社会调查与医学统计显示，伴随着各种压力的增加，越来越多疾病正快速深入男性群体，有的已经严重影响男性的工作和生活，比如前列腺增生症、性功能障碍、高血压病、糖尿病等。因此，全社会对男性的关爱以及对男性健康的关注也越来越多。然而大家都忽视了一个问题，就是有些男性健康问题来源于儿时的疾病或不良习惯，是从小时候发展而来的。所以，男性健康应该从孩子抓起。

据悉，在山东举办的第五届全国中西医结合男科学学术会议上，就开始把未成年生殖健康问题作为一个重点课题进行了广泛而深入的研讨，许多在会上探究的男性疾病的病因，都在未成年期。近几年，已经有医院开设了专业的儿童男科门诊。

宋炜强说，以下几种最常见的儿童男科疾病，家有儿子的一定要看看。

隐睾症：出生3个月睾丸还没下降到阴囊的就得当心了

宋炜强说，隐睾症是指一侧或双侧睾丸未能按照正常发育过程下降到同侧阴囊内，是一种常见的男性生殖系统先天性疾病。发病率大约在3%～4%，早产儿可达到30%。

睾丸是男性的重要性器官，主要功能是产生精子和雄性激素，它决定着男孩子长大成人后有没有正常的性功能和生殖能力。所以当男孩子呱呱坠地起，我们就要小心抚摸他的阴囊，查看一下阴囊内是否有两颗花生米大小的睾丸。胎儿期双侧睾丸位于腹膜后肾脏的下方，在胚胎发育过程中逐渐下移，一般在第9个月时睾丸可以下降到阴囊内。阴囊皮肤可随着周边环境温度而舒张或皱缩，以调节阴囊内温度，使之保持在相对恒温的33℃左右，这样比体内温度低3℃～4℃，是睾丸发育和青春期后产生正常精子最适宜的温度。

出生时睾丸尚未下降到阴囊的孩子，仍有可能在接下来的1～2个月完成这件重要的事情。如果出生3个月以后，睾丸还是没有下降到阴囊，那么家长就要注意了，可能孩子患有隐睾症，会导致成年后的不育，或者诱发睾丸肿瘤，发生肿瘤的可能性，将会比正常位置的睾丸高30～50倍。所以，隐睾症要及时发现，及时治疗，如果需要手术，应该在1岁半到2岁之间完成，不要拖到2岁以后。

精索静脉曲张：孩子上小学时就可以看看两侧阴囊是否有高低有大小

宋炜强说，男性阴囊左右各有一条医学上称之为精索的条索状组织，主要包括输精管、精索动脉和精索静脉。由于解剖特点和男性生理发育等诸多因素，精索静脉容易淤血扩张，形成蚯蚓状静脉团，这就叫精索静脉曲张，和大家经常看到的下肢静脉曲张类似，左侧明显比右侧多发。

由于精索静脉曲张早期并没有明显不适症状，加上少年儿童缺乏相关生理知识，就算有些发现，大多因为羞于启齿而不会就医，所以往往到成年后出现阴囊坠胀不适，外观不佳，或者因引起不育症时才到医院就诊而被发现，常被认为是成人病。其实，精索静脉曲张从儿童和青少年期就已经开始。有研究发现，精索静脉曲张最早可以在6岁发病，至11～17岁达到高峰，发病率可达20%左右，高于成人12%的发病率。

患精索静脉曲张可以引起局部坠胀和牵拉不适，或者有情绪反常、乏力、失眠等，但更严重的危害是生育问题。据统计，精索静脉曲张患者大约有三分之二会发生精液异常，其中相当一部分可以导致不育。而因为发病年龄小，早期识别、早期防治就显得非常重要。

那么，如何早期判断男孩是否患有精索静脉曲张呢？首先家长应该在思想上有足够认识，然后可以在孩子上小学高年级开始，定期查看两侧阴囊是否有明显高低或大小的不同，还可以轻轻触摸两侧阴囊，看是否有蚯蚓样条索状静脉团，有时候可以让孩子屏气后再触摸检查。如果有怀疑，就应该尽早到正规医院专科就诊。

需要指出的是，精索静脉曲张用药没有效果，在程度上精索静脉曲张分3级，1～2级门诊观察，3级只能手术治疗。乱吃一通药物，不但没有治疗效果，反而会加重孩子的肝肾负担，导致不良后果。

包茎和包皮过长：5岁以后还是不能上翻需手术治疗

宋炜强说，包茎是指包皮口狭小，包皮不能上翻而露出龟头。包皮过长指包皮能上翻，但是包皮长，不容易清洗，或者包皮内板和龟头有粘连。

小儿包茎如果比较严重，可能会影响阴茎发育。特别是夏季，人体腺体分泌旺盛，包皮腔内积聚的大量污垢给细菌提供了丰富的营养，常常会引起龟头包皮炎，进一步发展，可能出现尿道炎、膀胱炎、附睾炎、肾炎等病症。包皮垢含有致癌成份，时间长了会大大增加阴茎癌的发病几率。同时，在成年结婚后，包皮垢还容易造成配偶的局部感染以及宫颈癌的发生。

婴幼儿期的先天性包茎，大多不用到医院作特殊处理，家长可以在家进行清洗护理，用轻柔的手法将包皮口往上翻，每次适可而止，坚持不懈。当孩子龟头能露出后，将包皮垢清洗干净，要马上将包皮翻回，以免造成嵌顿。如果5岁以后还是不能上翻则需要手术治疗。如果反复感染，或者是瘢痕性包茎，应及时手术。

尿道下裂：

遗传病，最好在1岁左右做手术

宋炜强说，正常男孩的尿道开口于龟头前端，如果胚胎期尿道前移异常，异位开口于尿道腹侧，称为尿道下裂，是小儿泌尿外科常见的先天性阴茎发育异常，在男性新生儿中的发病率为8%，是一种基因遗传病，有一定的家族发病倾向。

尿道下裂患儿的尿道开口于阴茎腹侧到阴囊会阴的不同位置，可伴有不同程度的阴茎下弯畸形，排尿时尿线下斜，有时候只能下蹲排尿。阴茎勃起时会加剧阴茎下弯程度，很多患者婚后性生活困难，疼痛明显。当然，心理上的压迫从儿童时期懵懂懂事时就会伴随孩子左右，并影响孩子一生，就算有些人后来做了手术。

尿道下裂需要手术矫治，理想的术龄是1岁左右，尿道下裂手术相对复杂、精细，技术要求高。就诊要找有专业资质的医院和医生，以提高首次手术成功率，尽量避免首次手术不规范，给以后手术增加不必要的麻烦。

肥胖、高血压病、糖尿病等慢性病：预防儿童肥胖是关键

宋炜强说，由于生活水平的提高，除了一定的基因因素以外，因为饮食结构的不合理、运动的严重缺乏，使得儿童肥胖发病比例飙升，导致高血压、二型糖尿病、性功能异常、关节疾病等一系列疾病。防治儿童肥胖的措施有不少，身体质量指数（BMI）表现超重状态的儿童都应当接受饮食合理化建议。本报记者 盛继红