中国妊娠糖尿病已近二成 女性全程健康管理要跟上

　　11月14日是联合国糖尿病日，今年的主题是“女性与糖尿病——我们拥有健康未来的权利”。随着“全面两孩”的放开和高龄孕产妇的增多，目前中国妊娠糖尿病发病率也大幅度增加，已高达18.9%。数据表明，70%的Ⅱ型糖尿病可以通过改善生活方式得到预防。专家指出，女性是家庭营养和生活习惯的守门人，她们能督促家庭成员对糖尿病的预防，关注女性其实就是关注两代人。专家呼吁，亟需建立从准备妊娠、妊娠期到妊娠以后这样一个全程健康管理的理念，帮助女性和儿童养成良好的生活习惯和方式。

　　“患有Ⅰ型糖尿病的女性更易发生早期自然流产或胎儿畸形，1/7的分娩受到妊娠糖尿病的影响；患有Ⅱ型糖尿病患者的女性患冠心病的风险较其他女性高出10倍。”中国医师协会内分泌代谢科医师分会副会长、中国女医师协会糖尿病专委会副主任委员邢小平教授介绍，从全球趋势看，糖尿病已是全球第9大女性死亡原因，每年因糖尿病死亡的女性人数达210万。

　　目前全球有超过1.99亿的女性糖尿病患者，糖尿病已是全球第9大女性死亡原因，每年因糖尿病死亡的女性人数达210万；而2/5的女性糖尿病患者处于生育年龄，全球育龄女性糖尿病患者达到6000万。国际糖尿病联盟的数据也显示，患有Ⅰ型糖尿病的女性更易发生早期自然流产或胎儿畸形，1/7的分娩受到妊娠糖尿病的影响；半数的妊娠期高血糖发生在30岁以下妇女中；2015年有约16.2%的妇女在妊娠期发生各种形式的高血糖，约有50%的妊娠糖尿病患者在分娩后的5～10年发展成Ⅱ型糖尿病；患有Ⅱ型糖尿病患者的女性患冠心病的风险较其他女性高出10倍。

　　编者按

　　“我见过比较胖的孕妇，在怀孕整个过程体重几乎没长，在整个过程中她的热量完全分解给她的孩子供应，保证孩子的出生体重，应该说这是一个科学合理的营养治疗，必须要由营养专业人士来完成，这时候专业指导很重要。”

　　“母亲孕育着我们民族和社会的未来，自从国家实施‘全面两孩’政策以来，高危妊娠与既往的生活方式叠加，使得我们国家现阶段糖尿病合并妊娠以及糖尿病的诊疗和管理成为一个亟待解决的跨专业问题。今年恰逢IDF在全球倡议关注女性与糖尿病的内容，因此我们在2017年联合国糖尿病日前夕，以中国女医师协会的名义呼吁大家关注女性代谢健康，关注女性与糖尿病的话题。”中国女医师协会高燕婕副秘书长对中国妇女报·中国女网记者这样表示。

　　一位在北京大学第三医院一线工作的医护人员表示，孕期管理，事实上每个妈妈都会非常认真，这时候让她跟着医护人员的指导很容易。然而，产后对她们的随访，对宝宝的随访，可能不仅仅是解决妊娠糖尿病的问题，更应该建立全程管理的理念：“女性是糖尿病防控的第一道防线，但产后随访包括我们自己做的，包括文献里面查的，随访率都非常低。”

　　妊娠糖尿病全程管理的理念和意识亟待建立

　　值得注意的是，IDF整理的数据还充分显示了妊娠与糖尿病的关系：第一，全世界约有1/7的分娩妇女受到妊娠糖尿病的影响。第二，2015年有2090万约16.2%的妇女在妊娠期发生各种形式的高血糖，约有50%的妊娠糖尿病，患者在分娩后的5～10年发展成Ⅱ型糖尿病。第三，半数的妊娠期高血糖发生在30岁以下妇女当中；绝大多数妊娠期高血糖发生在中低收入国家，这些国家的孕产期保健往往非常落后。

　　11月3日，由中国女医师协会糖尿病专业委员会主办、掌上糖医承办的“妊娠糖尿病关爱计划”发布会在北京华商国际会议中心举行，这也标志着“妊娠糖尿病关爱计划”的正式启动。其目的是呼吁全社会关注妊娠糖尿病，关注中国女性的代谢健康。

　　郭晓蕙表示，很多妇女在妊娠时，很关心胎儿的情况。但是一分娩后马上就放弃对自己的健康管理，也不去医院检查。因为这段时间要哺乳，要带孩子，有的还上班，对她们压力非常大，致使她们对个人的健康关注减少。其实很多人这时候血糖已经持续开始不正常了，就应该早早开始管理，可是女性目前对于整体的准备妊娠妊娠期和妊娠后期的自我健康管理能力还是欠缺的。

　　据了解，“妊娠糖尿病关爱计划”项目设计周期为一年，计划在全国近100家医院管理约5000名病人，主要是希望在进行公益服务的同时，摸索利用线上线下、院内院外的有效衔接，进行妊娠糖尿病诊疗和管理模式的探索和经验积累，实行妊娠糖尿病全程的监控和管理，保障孕期安全，并加强妊娠后长期随访，进一步改善长远期预后，以帮助更多的妊娠糖尿病人。“掌上糖医”创始人匡明还详细介绍了该计划的具体实施和技术支撑，并承诺为此项目提供全方位公益支持，并呼吁社会加强对妊娠糖尿病危害的认知和关注。

　　邢小平介绍，IDF整理的另一部分数据表明：70%的Ⅱ型糖尿病可以通过改善生活方式得到预防，还有70%的成人过早死亡很大程度可归于青少年时期养成的行为习惯。母亲对子女的长期健康状态影响是非常大的，女性是家庭营养和生活习惯的守门人，她们能督促家庭成员对糖尿病的预防。

　　另一个不容忽视的问题是，女性如何应对糖尿病的挑战？郭晓蕙介绍，目前临床上妊娠糖尿病管理存在高危人群的诊断及管理缺少标准、责任科室不明确、介入时间不统一、缺乏产前产后的干预管理及孕妇自身管理意识亟待提高等关键问题，需要专业医护团队进行更多的探索和实践。

　　■ 中国妇女报·中国女网记者 耿兴敏