中国妊娠糖尿病已近二成 女性全程健康管理要跟上(2)

　　“关注女性其实就是关注两代人，对于一个家庭来说，是非常重要的。” 中华医学会糖尿病学分会常委、中国女医师协会糖尿病专委会主任委员郭晓蕙教授也呼吁，建立从准备妊娠、妊娠期到妊娠以后这样一个全程管理的理念，不仅是关注现在，还要关注将来。在妊娠后也要长期随访产妇和儿童，改善一个长期的预后，帮助女性和儿童养成良好的生活习惯和方式。

　　七成Ⅱ型糖尿病可预防，女性是家庭营养和健康习惯的守门人

　　中国妊娠糖尿病发病率已近二成，Ⅰ型糖尿病女性更易流产或胎畸形

　　为什么要重视女性与糖尿病？邢小平介绍，IDF整理的数据也显示了女性与糖尿病的关系：目前全球有超过1.99亿的女性糖尿病患者，预计到2040年这一数字将增加到3.13亿；而2/5的女性糖尿病患者处于生育年龄，全球育龄女性糖尿病患者达到6000万。

　　记者在采访中也发现，有许多产妇把更多精力用来怎么照顾好孩子，而自己的事情能推后的就推后，甚至放弃了应有的检查。如何提高随访率，如何提高女性的糖尿病全程管理意识，的确值得高度重视。

　　“目前中国妊娠糖尿病的发病率大幅度增加，已高达18.9%。”邢小平说，随着全面两孩政策的放开，高龄产妇的糖尿病发病率相对更高，生育年龄区间增大，因此妊娠糖尿病越来越成为对女性健康的挑战。

　　妊娠期间，母体会发生一系列有利于母胎交换和胎儿生长发育的代谢变化。孕妇体内的胎盘泌乳素、孕酮、雌激素、肾上腺皮质激素和胎盘胰岛素酶等抗胰岛素物质增加，为了维持正常糖代谢，胰岛素分泌量的反应性增高，孕晚期母体胰岛素的分泌量是孕前的3～4倍，而胰岛β细胞储备不足的孕妇则因不能代偿这种生理变化而可能发生糖耐量异常，进而发生妊娠期糖尿病。除此之外，也与孕妇平时饮食结构不合理，吃过多的主食、甜食、水果以及年龄、遗传等因素有关。

　　为此，IDF郑重呼吁全球各个国家的卫生系统要充分关注女性的需求，应当为所有的女性糖尿病患者提供基本的糖尿病药物和医疗器械，自我管理的教育和信息，还应当为所有女性糖尿病患者提供孕前的计划服务，以减少孕期风险，鼓励所有妇女和儿童进行体育锻炼，以改善健康状况。

　　每年的11月14日是联合国糖尿病日，其前身是世界糖尿病日，最早由世界卫生组织和国际糖尿病联盟（IDF）1991年共同发起，宗旨是引起全球对糖尿病的关注。从2017年开始，世界糖尿病日正式被命名为联合国糖尿病日，这也是世界上第一个慢性疾病的一个联合国日。今年IDF公布的联合国糖尿病日主题是“女性与糖尿病——我们拥有健康未来的权利”。

　　为此，IDF呼吁各个国家的Ⅱ型糖尿病预防战略，必须重视孕产妇保健与营养、孕前和孕期的其他健康行为，以及婴幼儿营养；必须优化产前检查，加强对年轻女性的健康宣传，及早发现糖尿病和妊娠糖尿病；应当在基层医疗层面将糖尿病和妊娠糖尿病筛查与其他孕产妇保健干预和服务相整合，确保早发现、提高妇女保健水平、减少孕产妇的死亡；应当对医务工作者进行孕期糖尿病发现、治疗、管理和随访的培训。