健康养老的中国策

　　“医养结合是我国首先提出来的，在全世界其他国家没有先例。”

　　北京师范大学中国公益研究院院长、民政部社会福利与慈善事业促进司原司长王振耀认为，对老年人能力、需求进行系统的评估，催生出养老发展的“中国模式”，这对整个中国养老产业会产生决定性的影响。

　　为何选择“医养结合”模式

　　“医养结合是我国首先提出来的，在全世界其他国家没有先例，也没有可以模仿的范例，是针对中国国情提出的、具有中国特色的养老服务体系中的一个重要内容。”蔡菲告诉《财经国家周刊》记者。

　　当下，健康老龄化已成为全球可持续发展的重大议题。“虽然人们一直认为生命的延长往往会伴随着健康的延续，但几乎没有证据表明，现在的老年人比起父辈在同年龄段更加健康。”中国医药卫生事业发展基金会会长杨利明告诉《财经国家周刊》，无论在国家之间，还是在国家内部，老年人健康状况分布情况并不平等，因此迫切需要对健康老龄化做出全面的反映。

　　接受记者采访的多位专家认为，当前我国正处在人口老龄化快速发展的阶段，老龄化程度持续加深将成为未来我国社会的常态，老龄化问题已成为影响中国社会和经济发展的重大战略问题。

　　此前，世界卫生组织发布的《关于老龄化与健康的全球报告》提出，在全世界范围内，人口老龄化正在加速，中国的老龄化进程要远远快于很多高收入国家，到2050年中国60岁及以上老年人在全人口中的构成比预计将增加一倍以上。

　　2018年底，北京师范大学中国公益研究院发布的《健康养老发展趋势报告》显示，未来中国健康养老发展趋势将主要表现为五种现象：健康养老服务行业已经成为推进经济转型的重要力量；需求升级将对健康养老服务质量提出更高的要求；资本进入健康养老服务市场的关键是专业化服务和市场细分，现在已经开始；智能和信息技术会促进健康养老服务快速发展；老年人能力需求评估将成为撬动健康养老服务发展的基础。

　　健康是关键，也存在短板

　　据蔡菲介绍，医养结合是一种创新的养老服务模式，目前并没有很好的经验可供借鉴，所以主要依靠各地的试点，国家层面则是两个部门积极合作，“以养为基础，医疗为支撑。”

　　2018年底的中央经济工作会议多次提及“养老”。

　　什么是健康老龄化？刘远立表示，就是“两手都要硬”：一方面，对于已病、已残的老人，提供病有所医的制度安排和照顾；另一方面，更加积极主动地加强疾病的预防控制，让越来越多的老年人不生病、少生病、晚生病、有尊严地离去。

　　“坦率地讲，整个中国社会对于迅速到来的人口老龄化准备不足，不仅是未富先老，应该说是未备先老，我们没有准备好。”中国老年保健协会会长刘远立对《财经国家周刊》记者表示。

　　据她介绍，目前，医养结合主要由国家卫健委和民政部共同推进：国家卫健委负责卫生医疗机构的监管和准入，民政部门负责管理养老机构，包括养老标准化的建设和服务质量管理等。

　　同时，民政部这几年也在开展养老院专项服务的行动，联合推动提升养老机构的服务质量，并出台了一系列的标准和规范。

　　也就是说，如果想申办一家医养结合机构的话，需要同时具备医疗卫生机构的能力和资质，以及养老机构的能力和资质。

　　文/《财经国家周刊》记者 庞清辉

　　健康养老的中国策

　　为此，“‘十三五’国家老龄事业发展和养老体系建设规划”提出了从健康救治、医养结合、安宁疗护等全生命周期过程出发的几十条具体任务。

　　“这是红线，不管对养老机构还是其他任何机构来说。老年人本身就是一个健康的脆弱人群，要特别加强对于医养结合机构医疗卫生服务的质量监管，强化确保医疗安全。”蔡菲说。

　　而且，在蔡菲看来，我国还有另外一个背景，即家庭小型化造成家庭的负担、家庭照料者的缺失，“实施全面两孩政策后，家里有小有老，中年一代的养老和抚幼压力会越来越重。”

　　“目前60岁到69岁的低龄老人占到全部老人的61%以上，我们是被动地等他们生病，还是紧急地行动起来，让这些人不生病，少生病，成为健康的社会财富持续创造者？”刘远立认为，在这个方面，我国面临着一个重要的战略窗口期。

　　因此，她认为，在老龄健康方面，未来重点要加强服务体系建设和推进医养结合。

　　“我国老龄化的特点是规模大、速度快、持续时间长、地域和城乡的分布很不均衡。”国家卫健委老龄健康司副司长蔡菲对《财经国家周刊》记者说，因此老龄化对整个经济社会的影响是长期的、渐进的。

责任编辑：陈永乐

　　在专家看来，推进医养结合是积极应对人口老龄化的战略性选择。

　　目前医养结合最主要的形式，是现有的医疗机构和养老机构按照互利互惠的原则进行签约合作。据蔡菲介绍，这里面有多种形式，比如医疗机构可能与多家养老机构签约，养老机构也可以设立医疗机构，现有的有条件的医疗机构还可以转型发展康复和护理，或增设养老机构。

　　其次，不仅仅是关注老人个体，更要重视整个社会环境、社会生活和社会支持。蔡菲认为，老年人带病生存是很常见的，身边是否有足够的设备比如轮椅、助听器等，帮助其维持日常的生活功能，并进行很好的功能维护，也是判断是否达到健康老龄化的一个标准。

　　“中国式”养老发展趋势

　　“还有一种非常重要的形式，也是我们正在大力推进的，就是医疗卫生机构依托社区进入家庭，特别是为居家老年人提供上门的医疗卫生服务。”蔡菲说，近期也将出台相关的标准和规范。

　　比如“加快教育、育幼、养老、医疗、文化、旅游等服务业发展”，“完善养老护理体系，努力解决大城市养老难问题”，“在加快省级统筹的基础上推进养老保险全国统筹”，等等。

　　据刘远立介绍，目前最需要关怀的孤寡老人照护方面，以及利用市场力量为高收入人群的健康养老服务方面，做得都很好。“但对于中等收入群体的大部分人，目前还缺乏相应的服务体系，以及政策制度性的安排。”

　　因此，在她看来，应对老龄化问题，健康是关键，也存在短板。

　　不过，她也表示，提升医养结合的服务能力，国家卫健委需要加强对医养结合机构的医疗卫生服务质量的监管。

　　据蔡菲介绍，目前我国有1.5亿老年人带病生存，失能老人总体来说有4000多万人，完全失能的有1000多万人，“这些老年人是医养结合服务刚性需求的群体，而老年人对于健康服务的需求是要高于一般人群的平均水平。”

　　“中国经济未来要积极应对老龄化的问题,人口老龄化最直接的关系是抚养比的上升。”中国社会科学院学部委员李扬告诉《财经国家周刊》记者，中央经济工作会议之所以几次谈到养老的问题，并提出再划转一部分国有资本到社保基金，都是在为这个问题多做准备。