ED成男人健康风向标 每周性行为2-3次以上心血管病发病率低

　　中华医学会男科学分会前主任委员姜辉向21世纪经济报道记者指出：“ED是男性健康，尤其是男性心血管疾病等慢病的风向标。ED不仅与高血压、冠心病、糖尿病等慢病有内皮功能障碍这一相同的发病机制，它们也有共同的危险因素，如吸烟、酗酒、超重等。同时，ED患者并发除慢病外的其他疾病的可能性也会更高。”

　　中华医学会男科学分会主任委员邓春华指出，心血管疾病的发病率随性行为频率下降而上升，每周性行为在2-3次以上的男性有较低的心血管病发病率。因此，有效控制慢病的同时，通过规律治疗改善男性性功能可以实现患者利益的最优化。

　　目前药物规律治疗涉及用药频次和用药剂量两个维度。其中，药物使用频度选择，患者可依据慢病治疗需求、性活跃程度和个体及伴侣需求进行个体化选择。而需要强调的是，对于患者个体而言，药物剂量调整是达到疗效最大化的关键步骤。美国泌尿外科学会(AUA)2018最新ED指南推荐，PDE5i治疗应遵循灵活剂量。

　　“ED(勃起功能障碍)病情与心血管疾病严重度显著相关，患有ED可使产生心血管疾病的风险显著提高约45%，即使是轻度血管性ED患者也可能面临心血管疾病风险。因此，通过尽早筛查、诊断和治疗ED，有利于挽救合并慢病患者的生命。” 11月18日，在西安举行的男科高峰论坛上，武汉华中科技大学同济医学院附属同济医院副院长刘继红表示。

　　数据显示，有64%的ED男性合并1种或多种心血管疾病等慢性疾病。其中，高血压、糖尿病和冠心病患者中合并ED者分别高达52%、64%和75%，而在吸烟者中则有43%的人患有ED。

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　　研究显示，个性化剂量较固定剂量是更优的选择，起始足剂量优于固定剂量方案。西地那非起始足剂量100mg治疗2周后，可能达到第4级勃起硬度的患者比例几乎2倍于50mg；8周后，ED患者自信心、性关系等整体满意度改善更显著。大多数患者也要求100mg剂量，以帮助改善性交频率、灵活性和成功率。

　　中华医学会男科学分会主任委员邓春华指出，心血管疾病的发病率随性行为频率下降而上升，每周性行为在2-3次以上的男性有较低的心血管病发病率。

　　对此，中华医学会男科学分会常委、北京协和医院泌尿外科主任医师李宏军教授指出，初始剂量100mg可能更合适，因为初始足剂量可以减少增加药物用量的需求，以及改善由于用药不足导致的患者自信心下降和终止药物治疗的情况。此外，早期优化西地那非最佳剂量及个性化治疗，可以让患者达到和保持一个较高的治疗有效率和满意度，改善患者个体及其伴侣的社会心理学影响而获益更多。

　　诸多临床研究也证实，尽早启用PDE5i抑制剂，如原研西地那非治疗ED，不仅显著改善ED合并血管风险因素患者的勃起功能和内皮功能，同时可以达到最佳的心血管疾病预后，降低33%首发心梗患者死亡风险、40%心梗患者全因死亡风险等总体心血管疾病事件风险，和31%2型糖尿病患者全因死亡风险等，并改善和提高治疗依从性和降低医疗成本。

（文章来源：21世纪经济报道）