医疗保健：带量采购深度跟踪试点城市细则落地 诸多要素确保顺利推进

4+7带量采购试点城市实施方案或细则征求意见稿陆续发布，部分试点城市发布执行带量采购中选结果和未中选品种降价结果的通知。

细则确保带量采购顺利执行。（1）回款：各地要求的医保基金预付给医疗机构的比例高于国家要求（50%vs30%以上），上海沿袭传统垫付给生产企业。（2）所在省份跟进态度不一：福建三明已联动，辽宁鼓励联动，四川执行现行政策。（3）未中选药品支付：医保局要求采取医保支付标准+个人支付比例调整的方式，广州市公布医保支付标准调整方式，上海、北京公布个人支付比例调整方式。（4）对医疗机构的考核指标侧重足量采购、患者投诉和回款。（5）总结评估时间：最早于采购周期到期前1个月完成，最迟20年5月完成，或与第二批带量采购节奏挂钩。

未过评品种生存前景堪忧，一致性评价或系唯一出路。（1）辽宁省未过评品种挂网淘汰率超过70%。（2）成功挂网的价格大幅低于中选价格，且仍面临二次议价风险。（3）北京市曾发文暂停部分采购资格。我们认为一致性评价仍将是仿制药行业的唯一出路，前期一致性评价激情下降的情况或将出现改善。

未中选药品价格降幅尚可，医保支付标准对个人支付金额影响大。（1）整体价格降幅中枢23%，细分来看原研20%，国产30%，通过一致性评价品种价格降幅高于原研。（2）9个企业的未中选品种放弃辽宁市场，或为维护全国价格体系。（3）从自付金额角度看剩余用量，受医保支付标准影响，国产药品个人自付金额不一定比原研进口少。我们分别以氯吡格雷和蒙脱石为例进行了论证。

近期4+7试点城市均已陆续出台带量采购落地细则，方案最迟4月1日正式落地。我们对细则要点进行总结归纳，主要观点如下：

（责任编辑： HN888）

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