2020-03-04 11:48 作者:中华健康网 出处:互联网
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记者3月3日从江苏省医保局获悉,从本月起正式实施的《江苏省医疗保障定点医药机构失信行为惩戒暂行办法》将定点医院的8种行为、定点药店的5种行为认定为失信行为,并根据情节轻重推送至同级公共信用信息系统。
交汇点记者 黄红芳 定点医院被认定为失信行为的情形有:虚构医药服务,伪造医疗文书和票据,骗取医疗保障基金的;为参保人员提供虚假发票,骗取医疗保障基金的;将应由个人负担的医疗费用记入医疗保障基金支付范围,套取医疗保障基金的;通过分解住院、挂床住院、降低入院标准等方式,造成医疗保障基金不合理支出的;为非定点医药机构提供刷卡结算服务,导致医疗保障基金不合理支出的;违反医疗保障身份凭证实名制管理要求,为冒名就医或住院提供服务,骗取医疗保障基金的;串换药品、耗材、物品、诊疗项目等,骗取医疗保障基金支出的,以及定点医疗机构的其他失信行为。
定点零售药店被认定为失信行为的有:盗刷医疗保障身份凭证,为参保人员套取现金或购买营养保健品、化妆品、生活用品等非医疗物品,骗取医疗保障基金的;为参保人员串换药品、耗材、物品等,骗取医疗保障基金的;为非定点医药机构提供刷卡结算服务,导致医疗保障基金不合理支出的;为参保人员虚开发票、提供虚假发票,骗取医疗保障基金的,以及定点零售药店的其他失信行为。
交汇点讯 以后,定点药店如有盗刷医保卡为参保人员套取现金,购买保健品、化妆品、生活用品的,都将被列入失信名单。 |
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