健康陕西 追赶超越在路上

“没有全民健康，就没有全面小康。”习近平总书记鲜明地指出。

近年来，陕西卫生与健康事业发展成就斐然、亮点频现：率先全面实施分级诊疗制度、全面推进县级公立医院综合改革……城乡居民在看病就医、健康保障上享受到诸多改革红利，居民健康素养稳步提升，三秦大地正在奏响一曲和谐壮美的卫生健康事业新乐章。

全面推进医改：百姓欣然“看得上病”

今年1月，西安市民刘霏切实体验了一回小医院的大作用。

她三岁的孩子拉肚子几天，怀疑是轮状病毒感染，往儿童医院跑了几次，看病、血检，回家强压着喂药，都没有好转。孩子虚弱地趴在爸爸的肩上，眼皮耷拉，楚楚可怜。

“焦急之下，我们去了旁边的社区医院。有个老大夫，详细诊断了一番，开了瓶芽孢杆菌片，嘱咐回家再把中药脐贴贴上。咦，第二天还真好了！”刘雯回忆。

“病有所医”是全面建成小康的基本标志之一。2014年，我省总诊疗量达1.75亿人次，总出院量592万人次，其中67.8%就诊和83.3%的出院人次都集中在县级以上医疗机构。大医院“一号难求”，基层医疗机构门可罗雀，百姓“看病难”一直是政府部门的“心病”。

为解决这一问题，陕西积极探索具有陕西特色的医改道路。2013年起，在1个市、10个县开展综合改革试点。2015年7月，陕西全面实施分级诊疗。在城市，按照“三级医院+社区卫生服务中心”模式建立医联体，组建全科医生团队到社区坐诊；在市县，三级医院联合县级医院组成医疗集团，提升县域服务能力；在乡村，实现县镇村医疗卫生服务一体化。

截至目前，全省已组建医联体、医疗集团52个，涵盖二、三级医院600家，基层医疗机构1000余家，覆盖90%县级医院、50%镇卫生院和所有村卫生室。

经过努力，一些三级医院门诊和住院人数出现下降，基层医疗卫生机构首诊数量逐步增加。2016年1月至11月，全省乡镇卫生院门诊量较上年同期提高5.79%，住院量提高8.12%，社区卫生服务中心门诊量提高5.67%，住院量提高9.64%，40个县实现了90%病人在县域内治疗。“小病在基层，大病进医院、康复在社区”的就医新格局初步形成。

完善医疗保障：百姓更能“看得起病”

让百姓看得上病，更要让百姓看得起病。陕西积极构建多层次医疗保障制度，完善药品供应体系，推进医疗服务价格调整，医疗保障安全网日益牢固。“小病拖、大病扛”的时代早已过去。

在宝鸡市凤县黄牛铺镇长滩坝村卫生室，村医刘志强和爱人高志承担着全村1023名居民的基本卫生服务。近年来基本药物零差率实现后，到村卫生室看病的人明显增多，每年接诊超过5000人次，夫妻二人忙得不可开交。“药价下来了，农民有病自然不扛了，把好多疾病消灭在了萌芽状态。”刘志强很高兴。

2016年，陕西新农合人均筹资标准达到560元，财政补助400元，比国家标准高出20元，极大地调动了群众参保的积极性。2016年全省城镇医保和新农合参加率达99.4%，基本医保实现“应保尽保”。

从2014年起，我省开始城乡居民商业大病保险制度全覆盖，在新农合、城镇居民和职工医保基本医疗报销基础上，每人每年最高可报销30万元，大病患者支付比例下降了10%到15%。

同时，我省积极实施健康扶贫攻坚战略，出台贫困人口特殊医保政策。在农村贫困人口门诊一般诊疗费全额报销的基础上，对住院患者实行“两升两降”：定点医疗机构住院报销比例提升5个百分点，门诊慢病封顶线提升20%；大病保险起付线下降50%，省市定点医疗机构住院押金下降50%，县以下医疗机构先诊疗、后付费。

我省率先在全国实现县级公立医院改革全覆盖，目前全省107个县区全部落实了公立医院人员基本工资，取消了药品加成、药品零差率销售补助，“以药养医”开始瓦解。同时改革完善药品供应体系，在全国首创药品“三统一”制度（统一采购、统一价格、统一配送）。并推行“两票制”，挤去药品流通领域水分，运用市场调节机制，推进医疗服务价格调整。使百姓不仅能“看得起病”，而且能“用得起药”。

提升医疗服务：确保百姓“看得好病”

在杨凌示范区医院，梁惠和父母准备接受来自省人民医院神经内科的专家诊治，前面只排了2个病人。“现在，专家追着病人走。医疗条件到位了，杨凌这个小城最适宜老人生活。”梁惠喜笑颜开。

梁惠的父母是西北农林科技大学的职工，因身体不好，常年住在西安女儿的家中，方便检查看病。2016年，省人民医院医联体集团专家全部下沉基层，每年下派20到30名各类专家。这样，梁惠的父母就能“足不出城”，享受到一流的诊治，看得好病。

近年来，我省开通绿色通道，启动实施卫生人才“三万工程”，从2012年起，用5年时间为县及县以下招聘医学类本科生1万名，培训县级临床骨干1万名，培训基层医生1万名。同时，在卫生计生事业总体规划中为社会办医留足空间，推动医养结合等健康服务业发展。

在对医生的培养方面，我省坚持医教协同，加强医院与第四军医大学、西安交大医学部、延大医学院建立住院医师规范化培训和全科医生转岗培训制度；支持西安医学院与省人民医院的资源整合，筹建西北医科大学。

这一切有力确保了百姓“看得好病”。

2015年，我省每千人口医疗机构床位数5.11张，较2011年增长30%，优于全国平均水平。2016年，陕西省改善医疗服务第三方评估调查的数据显示，我省6所大型三甲医院门诊患者总体满意度得分84.4分，住院患者总体满意度得分为91.4分。

推进预防保健：终极实现“少得病”

在“大卫生、大健康”观念的引领下，我省采取一系列行之有效的举措，把预防为主方针真正落到实处，城乡居民抵御疾病的“防火墙”正在加快构建。

由疾病诊疗向健康管理转变。在全省二级以上公立医疗机构全部设立全科医学、精神病、传染病等公共卫生科室。针对死亡率高、严重影响群众生命健康的艾滋病、结核病、狂犬病、乙肝、出血热、手足口病等6种重点传染病，实行专病专防精细化防控策略，让群众以最低的费用、最方便的途径，获得及时有效的防治。基层中医药服务能力提升工程迅速推进，80%的县级中医院达到二级水平，99.6%的社区卫生服务中心和93.6%的乡镇卫生院设置中医科、中药房。