如何判断小儿是否健康营养不良有五个评估方法

原标题：如何判断小儿是否健康 营养不良有五个评估方法

　　孩子在成长的过程当中，我们要注意它各个方面的发展，特别是营养在孩子成长当中起着重要的作用，我们要密切注意孩子身体的变化，如果出现了营养不良的情况后，一定要及时的治疗和调理。

　　小儿营养不良症状

　　1、蛋白质缺乏：临床容易疲劳，常伴有贫血，小儿体重减轻，生长发育迟缓，以及对传染病的抵抗力下降等。

　　2、脂肪缺乏：小儿容易患脂溶性维生素缺乏症包括维生素A、维生素D的缺乏等。

　　3、糖类缺乏：小儿容易发生低血糖，临床常表现为疲劳、生长发育迟缓。

　　4、钙不足：小儿容易发生骨质疏松、骨骼牙齿发育异常，有些患儿可发生低钙抽搐等。

　　5、磷不足：小儿常有食欲不振，临床易发生软骨病，表现为骨骼和牙齿发育不正常，严重的可发生病理性骨折。

　　6、钾不足：小儿常出现肌肉无力，严重的可发生心律失常。

　　7、食物纤维不足：临床常表现为便秘等。

　　小儿营养不良评估方法

　　1、按体重评估：体重反映小儿身体的总重量，表示身体的大小。年龄别体重，即由年龄看体重的大小，这一指标下降可反映小儿长期或近期存在的营养不良问题，也是我们目前最常用的反映小儿营养不良的体格测量指标。

　　2、按身高评估：身高反映着小儿的线性生长状况，因此，小儿年龄别身高偏低则表明某些小儿存在着长期的、累积的健康问题和营养不良问题。小儿的年龄别身高如低于同年龄、同性别参考人群值中的中位数减去2个标准差为生长迟缓。生长迟缓主要反映慢性长期营养不良。例如，根据我国9市城区正常小儿体格发育指标参考标准，6个月大的男小儿身高的中位数是68.6厘米，标准差为2.6厘米。中位数减去2个标准差=68.6-2×2.6=63.4厘米，即假如一个6个月大的男小儿身高低于63.4厘米，那他就被认为是生长迟缓儿。

　　3、按体重和身高评估：根据小儿身高和体重的双重生长参考值，求出身高别体重值，可反映小儿近期的急性营养不良问题。评价方法为：以同等身高下体重的第50百分位数，即为中位数为该身高的标准体重。标准体重为100%，±10%为正常，低于标准体重90%为营养不良。营养不良还可分为轻度（<90%）、中度（<80%）、重度（<70%）和极重度（<60%）。例如，根据我国9市城区正常小儿体格发育指标参考标准，75厘米高的男小儿其标准体重为9.33千克，那么其±10%的范围是：9.33±9.33×10%，即8.40千克～10.26千克。所有低于8.40千克的小儿均为营养不良症患儿。其中低于8.40千克，也就是低于标准体重90%的为轻度；低于80%的为中度等等。

　　4、按中上臀围和皮脂厚度评估：小儿臂围包括上臂肌肉、骨骼、皮下脂肪和皮肤厚度。经研究证明，小儿中上臂围在1岁以下增加迅速，1～5岁间增加1～2厘米。因此，在不能用秤称体重和量身长的地区，评定小儿营养是否良好，也可用测量上臂围的办法来测定。其标准是：1～5岁小儿臂围超过13.5厘米为营养良好，12.5～13.5厘米为营养中等，而低于12.5厘米为营养不良。世界卫生组织推荐用的标准是：当采用中位数百分比时，上臂围值大于中位数的85%为正常，85%～76%为营养不良（其中85%～80%为轻度，80%～76%为中度，<76%为严重营养不良）。

　　5、按指数评估：指数法是一种根据小儿身体各部分之间有一定比例，再用数学公式将几项有关小儿体格生长的指数联系起来再判断生长、营养状况、体型、体质的方法。这是一种综合评估，在儿童保健工作中，保健医生会根据不同的目的和要求，选择不同的指数对小儿进行评估，而常用的指数，即是Kaup指数。Kaup指数一体重（千克）/身长（米）2，它是将身长（高）的平方设想为小儿的体积，它既反映一定体积的重量，又反映机体组织的密度。因此是评估婴幼儿营养状况一个较好的指标。一般情况下，指数定为<12为营养不良，12～13.5为偏瘦，13.5～18为正常，18～20为营养优良，>20为肥胖。例如，一个3岁男小儿体重10千克，身高94厘米，即为0.94米，其Kaup指数即为10÷0.942=11.32，这个小儿属于营养不良。

　　小儿营养不良治疗

　　1、中药治疗

　　（1）取黄鳝鱼1条，鸡内金10克。将鳝鱼去内脏，切块放碗中，加鸡内金，蒸熟后食用。

　　（2）红薯叶30克，鸡内金10克，煎汤，调味服。

　　（3）人乳拌麦芽，煎汤服。

　　（4）山楂数个，红糖少许，煎汤服。

　　（5）鹅不食草3克，炖猪肉食用。

　　（6）金不换草60克，同豆腐炖服。

　　2、西药治疗

　　（1）治疗期间宜予以维生素丰富的食物或维生素B族等药物。其他辅助治疗如苯丙酸诺龙25毫克，肌肉注射，每周二次，同时给予足量蛋白质类饮食。

　　（2）一般认为婴儿期以牛乳加蔗糖和植物油为最好的食品基础。年龄稍大可根据当地习用食品加添固体食物以提高热卡供给，如无腹泻、呕吐，早期即给予每天每公斤190热卡，逐渐增至200热卡。不能耐受乳糖者忌用乳类。

　　（3）少量多次输血、输血浆，行静脉或肌肉注射；亦可用胎盘血多量多次灌肠。

　　（4）顽固病例可采用肾上腺皮质激素、考地松等激素。

　　（5）针刺肝俞、胃俞、身柱，用短促强刺激，不留针。

(责编：曾璐、罗帅)