减重手术后易营养不良术后营养管理分三个阶段

　　“早期营养管理从术后第二天至第三周，这段时间患者只能进流食，要求做到无糖和无咖啡因。清水、无糖饮料和脱脂肉汤骨汤都可以，需要保证每天2000毫升的液体量以及40-60克的蛋白质摄入。”

　　南方医科大学南方医院营养科副主任医师李青

　　李青，副主任医师，医学营养学博士。2005年毕业于南方医科大学临床医学专业，并于当年赴英国谢菲尔德大学攻读人类营养学专业。毕业后就职于南方医院营养科，从事临床营养专业11年。2013年获得南方医科大学营养与食品卫生学博士学位。曾赴加州大学洛杉矶分校临床营养科访问学习1年半。擅长重症患者的肠内外营养支持；慢性肾功能衰竭患者的营养治疗；肥胖、糖尿病等代谢性疾病的营养干预。

　　“最后一个阶段是手术的远期营养管理，在术后3个月到2年，患者饮食逐步过渡到正常饮食，这期间的饮食原则是保证高蛋白、低脂肪、低糖、充足的维生素和微量元素以及水分。”

　　李青建议，减重患者术后应常规补充多种维生素和微量元素，剂量为每日正常人推荐量的2倍。并需要额外的补充适量的铁、枸橘酸钙、维生素B12和维生素D。

　　有些人认为，进行减重手术后会改变患者的肠道结构和消化系统，人自然而然就会瘦下来，不必太注重饮食调控也不必担心会复胖。你要是也这样想，那可就大错特错了！进行减重手术只是患者回归正常体重的第一步，要想达到理想的减重效果以及保持健康，还需要术后饮食控制。为解答患者关于减重手术术后饮食的相关疑问，家庭医生在线编辑访问了南方医科大学南方医院营养科副主任医师李青。

　　减重术后营养管理分3阶段 进食不当或呕吐

　　最后，李青强调，在减重手术后，患者需要形成新的饮食习惯来促进并维持糖代谢的改善，还要注意补充必要维生素和矿物质，绝对不能想吃什么就吃什么，否则不仅会影响手术效果，还可能会造成术后并发症的发生，“术后患者饮食应做到细嚼慢咽，避免进食太甜、太油腻或是体积较大及质地较硬的食物，当然也不能过度进食。必须保证每天蛋白质和水分的摄入，而且根据医嘱补充矿物质和微量元素，这样才能巩固减重手术的效果，让患者变得越来越健康。”

　　据李青介绍，减重手术之所以能达到减重的目的，是因为通过手术，患者的肠胃和消化系统都会发生明显的改变，“减重手术会改变患者的肠道结构、关闭大部分胃功能，减少胃的空间和小肠的长度。明显减少胃容积和小肠吸收面积，同时去除了胃的大部分分泌和消化功能，减少了营养物质的消化吸收，从而达到让患者慢慢变瘦的目的。”

　　“中期营养管理从术后第三周到三个月，在这个阶段患者可以吃一些半流食和软食，食物要求做到细、软、烂，需要避免难消化的食物，如粗纤维蔬菜、坚果等，而低脂奶酪、淡口味酸奶、鱼肉、蛋清、细嫩的瘦肉等都是不错的选择。这阶段进食的目标是让患者肠胃重新适应食物，并保证蛋白质和液体摄入量。”

　　减重手术减少营养消化吸收 术后需补充营养素

　　专业研究方向：围产期妇女并发症的营养调查及干预。

　　而且，减重手术并非一些人认为的那样，做完手术就一劳永逸。李青告诉家庭医生在线编辑，患者要想保证手术效果和术后的健康，建议在术后第二天开始进行3期的营养管理。

　　可有得必有失，减重术后患者虽然由于吸收能力降低体重能逐步降低，但与此同时，也会出现营养素缺乏，因此李青认为，减重患者术后的营养素补充必不可少，“进行减重手术后的患者会出现术后营养素缺乏，包括维生素B1、B12、D、K，以及微量元素如铁、钙、锌等，如果不注意补充营养素，容易出现骨质疏松等的症状。”

(责编：曾璐、罗帅)

　　专家介绍

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