如何提高儿童免疫力？这些营养素很重要！(2)

锌参与DNA和RNA聚合酶的合成，直接参与核酸与蛋白质的合成、能量代谢与氧化还原过程，与细胞分裂及功能表达密切相关，锌对免疫功能的稳定起着重要的作用。锌缺乏会使儿童免疫器官(胸腺、脾等)功能降低或萎缩，使T细胞功能降低，体液免疫功能受损，削弱机体免疫力。此外，锌能增强吞噬细胞的吞噬能力、趋向活动和杀菌能力，而且通过超氧化物歧化酶维持吞噬细胞的自由基水平。

[7]Vitamin A and retinoids in antiviral responses. FASEB J.1996.

除了维生素AD，锌和铁等微量元素对儿童的免疫功能也具有重要意义。

维生素D：参与机体免疫应答过程

[8]Vitamin A, Infection, and Immune Function[J]. Annu Rev Nutr,2001.

维生素A可促进中性粒细胞的发育和成熟。在维生素A缺乏的时候，中性粒细胞会出现发育障碍，吞噬能力和杀灭细菌能力降低。

[9] Vitamin D and immune function[J]. Nutrients. 2013 Jul 5;5(7):2502-21.

一项对6-35个月儿童的研究发现，缺锌会增加腹泻和呼吸道感染的发病率，并使病程延长。在肺炎的治疗中无论是单用还是联用，补充锌均可降低5岁以下儿童肺炎的病死率，也可降低5岁以下儿童的肺炎发病率。

② 维生素A参与细胞免疫过程

维生素A协助淋巴T细胞和淋巴B细胞发挥作用。在维生素A缺乏时，体外刺激淋巴细胞，IFN-γ的分泌升高，IL-4和IL-5的分泌降低，通过补充维生素A后可以得到改善。维生素A缺乏还会导致Th1的增多和Th2的降低，从而打破Th1/Th2平衡。

[3]Vitamin A supplementation for preventing morbidity and mortality in children from sixmonths to five years of age. Cochrane Database of Systematic Reviews,2017.

当维生素A缺乏时，黏膜上皮细胞更容易出现鳞状化生，鳞状化生的上皮分泌能力减弱，通透性增加，纤毛减少，为病毒细菌的入侵提供了条件。因此，充足的维生素A营养能够提高机体的防御能力，有效阻止病原微生物的入侵。

社区获得性肺炎重症患儿维生素D水平明显低于轻症患儿，多因素分析显示维生素D<50nmol/L和早产是小儿发生重症社区获得性肺炎的危险因素。

那么，维生素A是如何提高机体的免疫力，起到抗感染的作用呢?

[13]Preventive zinc supplementation in developing countries: impact on mortality and morbidity due to diarrhea, pneumonia and malaria. BMC Publ Health,2011.

[10]维生素D缺乏与儿童感染性疾病[J].中华检验医学杂志，2015.

有研究显示，维生素A缺乏与儿童感染性疾病的发生密切相关，维生素A缺乏的儿童呼吸道感染发生率为正常健康儿童的2倍，腹泻发生率为正常健康儿童的3倍，而严重维生素A缺乏儿童咳嗽和发热持续时间是维生素A充足儿童的2.4倍。同时，感染性疾病期间会大量消耗血液和肝脏中的维生素A，导致尿液中维生素A排出量骤增，如一次肺炎可消耗掉约47%的肝脏维生素A储存量，继而加重维生素A缺乏，形成恶性循环。

通过额外的补充，可使维生素D达到充足的水平，降低感染的发生率。采取每日小剂量补充的方式则优于间隔1-3个月的大剂量补充，减少呼吸道感染风险的效能扩大3.5倍。