姜辉谈关注男性健康 幸福你我同享(3)

　　姜辉教授：但是因为患者因为接受一些信息误导，当然现在有一些不正规的医院把前列腺炎当作一个赚钱的工具，过度的治疗，这都是不规范的。我们国家有前列腺炎治疗的指南，有规范，对前列腺炎的治疗一定不要误导患者，给他恐慌和心理压力，应该把知识告诉他，让他放松，他可能不吃什么药，做做理疗，好好休息，可能也能缓解症状，如果给一些药物加快愈合，好了以后再犯也没关系，再治疗，平常稍微注意一下就行。

　　主持人：也就是说性功能不仅仅是影响到生活质量问题，实际上也是人身体疾病一些表征，也可能是一个诱因，做好这道屏障可能会把其他慢性病拒之门外，是保证整个男性健康都是有好处的。

　　姜辉教授：我想社会的进步，包括患者对男性健康知识的理解和认知也多了，一些非专科医生也多了，这都离不开我们新闻媒体的功劳，因为病人获得这些知识不可能看专科书，更多的从报纸、电视、网络等等媒体上了解。比如我们现在很多病人看病，我说你怎么到北医三院来？他说我是在网上查的。第二也听别人推荐，很多人看完以后把信息发到网上，或者有的病人介绍。所以现在媒介是受众的一个主要信息来源，我想跟这个有关系。我们中华医学会男科学学会在这么多年也在病人教育方面做了很多工作，我们也开展了相关培训，我们开展过非专科医生的讲座，对男性生殖健康的概念进行讲述，在北京搞过，我们甚至还和公司一块儿合作给药店卖药的人员也进行知识讲解。因为病人到药店买药他们推荐不对的话，对病人来讲也是浪费时间。男科学会在各地都有分部，他们也在当地开展相应的培训、知识普及工作，所以明年我们男科成立15周年，我们决定明年要加大力度开展一系列的活动。

　　主持人：还有网友想问勃起不硬的问题应该怎么解决？

　　主持人：跟环球网的网友打声招呼，本来这次邀请到两位专家，王晓峰教授因为他一点钟的时候接了一个紧急手术，所以这一次不能到现场参与我们的活动，但是网友的问题我们之后也会请姜教授做解答，我们会后还会整理给王教授，请他在网络上给朋友们做个解答。请各位网友耐心等待，我们过一会儿请姜教授集中时间回答各位网友的问题。我们也看到这次调查基层医生参与比较多一些，三级医院还是相对少一些。您觉得三级医院医生现在是什么情况？

　　姜辉教授：各位网友大家好，很高兴来到环球网，来做这样的节目，希望这样的节目越多越好。

　　姜辉教授：看病应该在医生指导下吃药，不能说到药店随便买点药就行了，那不行，你适不适合吃、怎么吃得医生指导。今年刚刚完成一个全国各异患者治疗现状的调查，将近五千例，发现到医院看病的患者心理因素占60%，30%是吃过药的去复查，所以我想任何一个药物第一次用的时候一定要在医生指导下，为什么说有处方药、非处方药，国家有规定，应该在医生指导下。这些性功能药物可能和疾病治疗药物有冲突，这个调查发现这些非专科医生也不太知道，60%—70%都不知道这个药物跟硝酸酯类药物是禁忌，这就很危险了。所以我们作为医生、稍微知道这方面的医生对病人有好处，目前来说我们深入的了解还不够，虽然概念了解了，关注了，但是对学科一些新的进展、理念，包括药物使用还不太了解，这是我们要进一步做宣传教育的。

　　姜辉教授：对，也希望媒体一如既往地关注男性健康，支持我们男科的事业发展。

　　主持人：糖尿病对于男性健康来说有哪些问题，应该说男性健康需要专业的医生来指导患者，但是我们现在非专科医生还存在一些问题，我们以后除了对患者的教育之外对医生应该做哪些教育工作？

　　姜辉教授：这次调查也是结合国外的资料，国外关心男性生殖健康都是在基层完成的，真正到大医院都是大病，我们国家到底这些医生和非专科医生、非男科医生对男性健康怎么个看法，关不关注。以前外科医生对这个都不了解，现在经过这么多年的发展大家也都有变化了，通过这个调查我看了一下数据，我觉得还有一些可喜的进步，非专科医生现在对男性生殖健康的概念接受了、理解了，他也知道了男性生殖健康的问题可能和本身专科疾病都息息相关的。第二很多人也能够主动问患者男性健康的问题，以前是很少问也不好意思问，现在随着知识的普及、观念的更新好多了。所以我觉得科技进步使他们能够接受男性健康，第二他们能够主动地询问病人，这能占三分之二，这个比例应该很高了，原来绝对没有这么高。我们还要再不断地呼吁、不断地培训，跟医生讲男性生殖健康药物使用这一块，包括现在都是交叉学科可能对知识普及推广有好处。

　　主持人：对于医生或者他们认知教育，您作为男科学分会主要负责人之一，后面还会有什么动作继续推广加强他们对这方面的认识吗？

　　健康报记者：现在很多中年男性会有血脂异常问题，调脂的药似乎有影响性功能的说法，您能不能给我们说一下哪几大类药物对性功能是有影响的，到底该怎么办，是解决病的问题还是照顾性欲？

　　主持人：也就是说这也是可以治疗的，也有药物的。

　　主持人：有些药物还是可以一块来吃的，该吃的药还是得吃。

　　姜辉教授：阴茎里面包括血管、静脉、动脉、输精管，包括一些纤维膜，我们的血从动脉来了以后从静脉回去，站立情况下血液是逆流的，静脉有个瓣膜，长期造成血液循环不好就容易造成精索静脉不好，这样血液就回不去，那只能血管粗一点回去的血多一点。精索静脉曲张本身这个病没什么，但是它会造成不舒服，因为血液回流不好会造成瘀滞，第二是影响精子不好，做精索静脉曲张手术有两条指标，一个是病人难受，第二是影响生殖，还会影响到睾丸萎缩功能退化。如果做了结扎手术这个问题不大，他就是一个血淤，应该在专科去检查。

　　姜辉教授：勃起不硬这本身是疾病，要由医生来进行检查治疗，看看到底什么原因造成的，阴茎勃起硬度是和他性欲有关系，越兴奋越硬，不兴奋肯定就不行。第二反应有，但是阴茎本身有关系、血管有问题，以前受过伤等等，这也有影响。所以一定要在医生指导下看看什么原因造成的，如果大脑刺激性欲问题想办法，阴茎本身问题也要想办法。

　　姜辉教授：特别现在强调预防为主的时代，以前是光治，现在大部分卫生概念提倡预防，预防就得有的放矢，不能什么都预防，这就恰恰是你预防的一个早期信号。

　　主持人：就是说这项工作会不断的往下推进。

　　主持人：这就需要老百姓改变一下生活方式，养成良好的健康生活方式。

　　主持人：我不知道我们在座的媒体朋友有什么希望跟姜教授交流的，下面把时间给大家。

　　主持人：网友还有问题，想请问一下勃起时间不够长算不算病，能不能治疗。

　　主持人：谢谢，我们下面有半个小时左右媒体的互动时间。因为我们这次即将发布首次由《生命时报》、中华医学会男科学分会以及清华大学媒介调查实验室举办的“医生慢性病和ED认知”调查结果，请各位老师在下面访谈中如果有感兴趣的问题，可以随时和专家互动交流。

　　主持人：男性生殖健康的确也是跟我们每个人都是息息相关的，所以对它的关注其实也是等于对我们自身身体状况的最直接关注了。

　　主持人：这次听说姜教授来作客我们环球网，很多网友非常积极，发现有很多网友提问了，您能不能先回答两个问题。

　　姜辉教授：没有。

　　生命时报社：前不久我们一块做中国医生对慢性病和阴茎相关性的认知调查，有一千多位医生参与了这次调查，应该说出来的结果，您怎么看最后出来的结果？

　　主持人：还有网友问，男性三十岁，可以正常婚姻生活，但是有一次尿床了，这是不是有问题。

　　姜辉教授：为什么这次我们调查多做基层医生和社区医生，我们就是希望将来健康维护需要这些人来做，大医院医生主要以治病为主，没有太多时间做健康类宣传教育，他天天手术都够忙的了。比如说性功能障碍，本身这个病就叫男性性功能障碍，这本身是一个障碍，功能紊乱也好、功能不好也好，所以我想和这个也有关系。再一类是基层医院对这方面知识了解不多，大医院让你去找男科大夫，但是基层医院没有开展这个东西，我们还是把这个归在泌尿科学科里边，现在我们中华医学会男科学分会也在积极呼吁男科进入基层，因为正规军有个瓶颈，谁都不愿意出来做这个东西，就是做也是靠在泌尿科这边了。我们北京现在各大医院都有男科，而且门诊病人也很多，所以只要你做起来就应该有市场。

　　主持人：他们还是非常在意的。

　　糖尿病本身造成患者血糖高，控制不好病人容易有感染，这种感染很容易造成生殖健康损害，比如前列腺感染，泌尿系感染，睾丸也容易感染等等，包括糖尿病可以造成神经末梢不好、皮肤溃烂等等，神经被破坏以后还有尿失禁的问题，而且对性神经也有影响，有些病人很年轻就有糖尿病，所以这种细小的相关性很大的。作为我们男科学会，学会只是一个民间的群众组织，我们大家在一起，我们有责任把男科学会搞好，也有责任把男性生殖健康的理念知识普及和推广，但是大家都不是专职人员，只是凭借一种责任感开展工作，我想有媒体有医政部门大家一块儿做会更好一些。

　　姜辉教授：我五年前在北京，当时跟西城区的计生委一块儿做过一个调查，当时80%的人认为这不是病，有一半的人认为老了就应该是这样，我们以前老强调性功能障碍也好、生殖健康有问题是个疾病，但是很多人不理解，他们理解的疾病就一定影响生命了，比如癌症、炎症，得了急性的心包炎、心肌炎马上就有生命危险，他们觉得这个不就是不做爱吗，不做爱一样可以生活，他们认为这不是疾病。现在随着对这些疾病认识、研究多了，大家认为它是个疾病，第二它和身体其他东西息息相关的，逐渐大家认识多了。有一半人认识到这是个疾病就不错了，跟以前相比很好了，这就是这么多年宣传教育的结果。如果没有这些宣传教育知识的普及，大家还不认为这是疾病，包括我们问一些农村来的患者，前列腺肥大，患者说这很正常，老了都这样，他不认为这是疾病。但是现在晚上一起夜不好，就主动到医院问医生我是不是前列腺肥大，他们主动就能来了。

　　姜辉教授：门诊有很多前列腺炎病人。前列腺炎是青壮年男性常见疾病，发病率可能10%—20%，它是青壮年的常见疾病。前列腺炎就跟我们咽炎一样，只要感冒都会发炎，前列腺炎按照指南里边分为四大类，一类是急性细菌性前列腺炎，第二是慢性细菌性前列腺炎，第三类是慢性非细菌性前列腺炎，最后就是无症状前列腺炎。前列腺炎不好治在哪儿，因为它是很小的体积，药物很难达到，前列腺炎本身跟人的生活习惯都有关系，比如吃辣的、喝点酒、坐时间长了等等，都容易造成前列腺炎，所以前列腺炎有很多误区。我们认为前列腺炎还是可以治疗的，因为它就是炎症，就可以治疗，但是一定要在医生指导下治疗，有的无症状前列腺炎在国外就可以不治疗，没有症状。现在很多人前列腺不舒服了，会造成盆底不舒服，这样影响他的生殖、影响性能力等，造成病人除了疾病本身不舒服，还造成了心理压力。精液里边30%液体来自前列腺液，所以前列腺炎一定会影响精液，如果在医生指导下进行治疗，应该是不会长久影响生育。前列腺炎治疗除了医生给一些药物治疗以外，病人自己的自我护理保养、生活习惯占很大比重。我们说三分治七分靠患者自己，坐久了可能充血，少抽点烟少喝点酒，对刺激物质可以少接触点。有些年轻人可能看的书多一点，性刺激，阴茎反复勃起，这容易造成充血，你要尽量减少这种刺激。

　　姜辉教授：用任何药物一定要找它的禁忌。

　　姜辉教授：我们老强调构建和谐社会，构建和谐社会最基层最单元的就是家庭，家庭都和谐了构建和谐社会就容易了，家庭里面夫妻两个性和谐占很大比例，有调查离婚当中有五成到六成都是由于性不和谐造成的，当然是不是这么多原因造成的我们还要再分析，但是这个数字说明性和谐在家庭和谐家庭稳定中占的比重是很大的。而且性这个东西以前我们讲的少，尤其青少年性教育也相对比国外要落后，教育少，这都是欠历史的帐，现在应该更多的从这方面进行教育，让病人有更多的机会了解这个知识，这样对家庭健康有好处，对自己身心健康有好处，对构建和谐社会也有好处。

　　主持人：各位网友各位媒体老师大家下午好，非常欢迎大家光临《生命时报》和环球网主办的“名医会客厅”。

　　在中国，几千年来，男性一直是家庭发展的支柱，每天都承受着精神和身体的巨大压力。

　　姜辉教授：上个月男性健康日，中央电视台《健康之路》做了一档男性更年期的节目，很多病人看了电视就来了，我印象特深有一个老爷子58岁，从天津来的，他说我看了你的节目，这些症状我都有，我还有一个症状就是想死，他就是更年期，但是他自己不知道，也不了解，也没人告诉他，而且很多人也不知道，你说男性更年期好多人都不知道。做了节目我同学打电话说男人还有更年期啊？所以这个知识需要普及宣传，包括我们国家对心理健康现在也强调很多，大灾以后要做心理干预等等，这都是随着社会发展对知识的了解，促成的一些进步。包括性功能健康也是。很多的因素，我们医生更多的问有没有这个病，开点药，他没有关注造成这个疾病的原因是什么，没有更多的知识，我们还需要做工作。

　　姜辉教授：那肯定的，中医药是我们国家的瑰宝，中医药在治疗慢性疾病方面确实有很大的优势和好处，我们在临床上对男性生殖健康也是中药西药都用。因为西药吃长了，十天半个月以后再吃肠道就有问题了，这时候对慢性病辅助一些中药调理对患者都有好处，而且现在中药也很方便。现在前列腺炎治疗一半都是中药，但是中药不像西药机理这么明确，第二不像西药那么快，但是中药在调理方面是有好处的。我们给前列腺炎患者用的一些栓剂都是中药。

　　主持人：如果本身有这些慢性病的患者，治疗本身要服用一些药物，但是这些药物跟治疗性功能方面的药物可能冲突，调查中显示很多人持非常谨慎的态度，这个您怎么看。

　　主持人：中国有这方面的实验吗？

　　主持人：这次调查说到男性慢性病问题是疾病还是症状的时候，选择症状和疾病差不多，这个您怎么看？

　　姜辉教授：这说的就是勃起维持时间。性功能障碍有两条内容，第一需要性刺激的时候很容易勃起，他没有反应不能勃起这是一个。第二能勃起但是很快就软了，一瞬间就软了，肯定是不健康的。这两个都是性功能障碍，如果不能维持一定时间肯定也算性功能障碍，到底维持多长时间才算正常？以前我们也没想到，今年在欧洲开欧洲泌尿年会的时候，国外做了这方面调查，认为7—13分钟维持时间可能是理想状态，一到两分钟明显短，3—5分钟不够劲，当然作为一个男人做爱当中希望长一点更好，一方面给女人带来快乐，第二方面也显示男人的能量。但是太长了也不行，持续四个小时阴茎就坏死了，六个小时就要采取措施了，因为长了以后老这样缺血缺氧，阴茎也不行。有些病人说单身没有性生活，其实，深睡眠的时候一晚上有三到五次自发性勃起，这就是老天让人类自我保护的方式，这是对阴茎进行保护对阴茎内皮进行供养保护。

　　姜辉教授：现在也在做这方面的观察，PDE5维持延长时间在国外有这方面研究，发现用药物以后确实延长时间。这个研究是拜耳公司支持做的，其中用到了艾力达这种药物，效果很明显。

　　国外提出男性大健康，现在认为性健康是身心健康的一个标志，所以我们医生看到性功能障碍的时候会看到更远的东西，所以它和大健康是息息相关的。包括你的生育能力，假如一个病人不能生育，肯定身体有其他问题，可能局限在生殖器上，比如睾丸发育不好等等，也可能和全身疾病有关系，比如免疫力差有关系，比如肺结核等等，所以这是不能分开的。

　　姜辉教授：对，因为男人一辈子在家里，性和谐是一个主要的标志，不能勃起，甭说他，妻子都有意见，你是不是不爱我了，或者外边怎么着了，他没有想到有疾病的问题。

　　姜辉教授：如果偶尔一次不要太紧张，如果好几次那要看看是不是有问题了，偶尔一次问题不大。

　　姜辉教授：我想随着医疗卫生事业的改革、我们国家的发展，医生对这方面的关注会越来越多的，所以50%这个比例我个人觉得已经很好了。

　　主持人：赶紧去看医生。