陈昌凯：加强督导机制 改善心理健康服务环境

　　国家卫生计生委、中宣部等部门印发的《关于加强心理健康服务的指导意见》指出“加强心理健康服务，开展社会心理疏导，是维护和增进人民群众身心健康的重要内容，是社会主义核心价值观内化于心、外化于行的重要途径，是全面推进依法治国、促进社会和谐稳定的必然要求”。这份文件的颁布对广大从事心理健康、咨询和治疗的心理学工作者来说，无疑是极大的鼓舞，因为它预示着心理咨询行业的春天可能就要来了。然而，该文件在具体提及“加强心理健康人才队伍建设”时特别指出，要“依托具有资质和良好声誉的医疗机构、高等院校、科研院所及社会心理健康服务机构建立实践督导体系”。这意味着我们离这个春天还有一定距离。因为如果没有优秀的咨询师，即使政府支持力度再大，民众也不会“买账”。所以，在未来我国心理咨询行业的发展过程中，必须更加重视督导的体系化和职业化建设，而这正是心理咨询行业专业化、规范化的重要保证。

　　首先必须明确心理咨询没有“无效”之说。也就是说，当求助者完成一次心理咨询之后，不可能“没效果”。尽管日常生活中我们常常会使用“没效果”这个词来对一次咨询进行评价，但其实此时咨询已经产生“反效果”，因为我们对这个咨询师乃至心理咨询的信任度已经降低了。而心理咨询又是一个特别讲究信任关系的助人形式，所以一旦求助者的信任度降低，那么咨询的效果也必将大打折扣。

　　这种“反效果”（或者说“没效果”）是对心理咨询破坏较小的一种形式，而较为严重的“反效果”则是贻误病情。我国《精神卫生法》明确规定，精神疾病是只有精神科医生才可以进行治疗的。但现实中却有很多心理咨询师在替精神科医生“工作”，对一些急需治疗的求助者进行咨询，进而对病情造成贻误。

　　比贻误病情更严重的是胡乱咨询。心理咨询有很多不同的流派与方法，每种方法通常都有自己的适用病症与适用人群，如果采用了不恰当的方法，就可能让求助者更加混乱，甚至陷入比此前更加糟糕的境地。

　　就目前我国心理咨询业现状而言，这些“反效果”的咨询确实为数不少。究其原因，有以下几点。

　　其一，培训体系不合理。自从劳动部设立了心理咨询师职业认证之后，咨询师的培训主要是由社会机构和组织来完成的，不接受个人认证申请，而必须经由相关有培训资质的单位集体报名。这就减少了竞争性，增强了培训机构的垄断地位，降低了培训的质量。目前，大多数培训机构为了压缩成本，培训课时大幅减少，甚至用培训效果不佳的网络课程代替，几乎不安排在考试范围之外、但却是心理咨询学习必备的练习或实践。这样培训出来的心理咨询师水平很难符合标准。