我国儿童营养过剩与营养不良并存

　　齐可民认为，导致我国儿童营养缺乏及过剩的原因，主要与近年来我国居民膳食结构以及膳食行为的转变有很大关系。从1980年到 2008年，我国成年居民每天的膳食能量摄入已经从2300—2600千卡，上升到2900—3200千卡，从全球来看人们的能量摄入也都在增加。从三大营养素的摄入情况来看，碳水化合物的摄入在逐渐下降，而蛋白质和脂肪的摄入在增加。目前从大城市的数据来看，脂肪的供能比已达到36.9%，蛋白质的供能比为15.5%，已超出膳食推荐摄入量。蔬菜水果的摄入也在发生变化。6—17岁儿童自1991年至2009年，浅色蔬菜的食用率没有太大变化，都在95%左右，深色蔬菜、水果的食用率虽有不同程度的上升，但实际摄入的量是很低的，目前有25%—26%的儿童达到蔬菜的推荐摄入量，只有13.9%的儿童能达到水果的推荐摄入量。

　　我国大城市儿童青少年肥胖及超重达到30%，正在逼近发达国家水平。

　　我国儿童35.5%存在铁缺乏，年龄越小，铁缺乏率越高。锌的缺乏率将近40%。

　　今天的营养关乎未来 是疾病还是健康

　　目前，我国儿童营养健康状况呈现营养低下及营养过剩并存的局面。5岁以下儿童生长迟缓、低体重、消瘦的患病率虽然在快速下降，但目前并不乐观，特别是生长迟缓的患病率仍处在9.6%这样高的水平。另一方面，儿童肥胖以及代谢综合症这些慢性非传染性疾病发病率在快速增加。而儿童期的营养状况对后期的健康有着非常重要的影响。目前我国儿童各种膳食营养素补充情况如何?今天的营养状况对未来有着怎样的影响?

　　城市儿童青少年肥胖及超重已达到30%，正在逼近发达国家水平;从学龄前儿童贫血的全球分布情况来看，我国处于中等严重水平;我国儿童铁与锌的缺乏占三到四成;维生素D不足的情况还很严重，特别是学龄前儿童，为40%—56%。

　　贫血

　　维生素A

　　WHO2008年全球贫血的数据显示，整个人群的贫血率在24.8%，儿童和妇女是高发人群，学龄前儿童和孕期妇女都在40%以上。从学龄前儿童贫血的全球分布情况来看，我国处于中等严重水平，贫血患病率在20%—40%，在东南亚、印度、非洲、南美洲地区贫血的情况更加严重，患病率在40%以上。

　　随着营养素与疾病健康关系的深入研究，作为指导膳食的营养素推荐参考摄入量也在变化更新，2004年WHO(世界卫生组织)就对膳食营养素参考摄入量作了修订，其中一个主要内容就是调低了儿童期的能量的摄入量。2014年中国营养学会发布了2013版的《中国居民膳食营养素参考摄入量》，与2000年版相比，主要的变化是对能量和蛋白质进行了下调，为将来慢性非传染性疾病发生与预防可能会具有重要的作用。

　　数据显示，从1985年到2010年这25年间，我国儿童青少年肥胖检出率从当初的0.1%上升到5%，增加了50倍，并表现出城市高于农村，男孩高于女孩的特点。目前，城市儿童青少年肥胖检出率在15%，加上超重，已经到了30%，正在逼近发达国家水平。北京地区的形势更加严峻，2013年数据显示，北京地区学龄儿童肥胖检出率男孩在21.5%，女孩在11.6%，在这些肥胖儿童中有20%—60%存在高血压及脂代谢紊乱、胰岛素抵抗糖尿病等代谢的异常。

　　铁、锌

　　我国儿童营养状况不容乐观

　　多种维生素、矿物质在基因稳定性方面起到重要作用，缺乏会导致DNA损伤从而引发疾病

　　目前我国儿童面临的营养低下与过剩的双重挑战，不仅直接威胁着儿童期的生长发育和健康，而且还会通过表观遗传方式，增加成年期乃至后代慢性非传染性疾病的发生风险。日前，首都医科大学附属北京儿童医院、北京市儿科研究所营养研究室齐可民博士就目前我国儿童营养状况及早期营养与成年后的健康关系向记者阐述了他的观点。他认为，成人期慢性疾病防治的关口应前移，从儿童期、胎儿期甚至育龄期妇女开始，保持均衡的营养。

　　维生素A缺乏一直是威胁儿童健康的主要问题之一，严重缺乏维生素A可以导致失明，从1988年到2009年我国儿童维生素A缺乏率从40%降到10%，但是，边缘维生素缺乏下降幅度不是太理想，目前仍然有25%的儿童存在边缘维生素A缺乏。我国儿童维生素A缺乏在全球处于轻度缺乏的水平。印度、中东地区、非洲一些国家儿童维生素A缺乏还在20%以上。

　　近一项对3—14岁儿童的研究显示，目前我国儿童有35.5%存在铁缺乏，并且年龄越小，铁缺乏率越高。锌的缺乏率也在较高水平，将近40%。同样是年龄越小，锌缺乏率越高。