2021-11-25 19:57 作者:中华健康网 出处:互联网
▼本文作者▼ 有研究显示,40%~80% 的肿瘤患者存在营养不良,约 20% 的肿瘤患者直接死于营养不良,但不少人认为肺癌不像消化道肿瘤那样容易出现营养不良,由于对营养认知不足、知识缺乏,导致长期轻视肺癌患者的营养问题。实际上肺癌病人营养不良发生率并不低,临床治疗过程中肺癌发生营养不良的概率超过 30%。由于认知不足,甚至常会陷入以下误区,比如:1. 有人觉得肿瘤生长需要营养,补充营养会加速肿瘤的生长,甚至因此产生了限制患者饮食," 饿死癌细胞 " 的错误做法; 2. 有人因各种 " 发物 " 传言,拒绝食用各类鸡鸭鱼牛羊肉、鸡蛋等食物; 3. 还有各种各样 " 奇葩 " 的民间偏方……事实上,肺癌病人无论是术后、放疗、化疗还是晚期都要重视营养,对抗肿瘤的过程中,优质的日常饮食,是击败癌症一个非常重要的武器。 01 如何判断存在营养不良? 营养不良的诊断标准一直以来都存在一些争议。有 GLIM 标准、PG-SGA(患者主观整体评估)、MNA(微型营养评估)等,临床上常以BMI<18.5kg/m2 伴一般状况差或近 6 个月非自主体重下降超过 10% 来诊断营养不良。 02 肺癌患者营养素推荐参考标准 能量: 卧床患者 20-25kcal/(kg · d),活动患者 25~30kcal/(kg · d); 水和电解质: 建议全天摄入的水量(包括饮水和食物所含的水)为 30-40ml/(kg · d),电解质应维持在正常范围展水化; 碳水化合物: 供能比例为 50%-65%; 对胰岛素抵抗伴体重下降患者,应减少碳水化合物供能比例,选择饮食时需考虑食物的 GI 和 GL; 蛋白质: 摄入量应超过 1g/(kg · d),建议达到 1.5-2.0g(kg · d); 脂肪: 供能比例为 20%-30%,对胰岛素抵抗伴体重减轻者,推荐增加脂肪供能比例。 推荐食谱:1、谷薯类 250-400 克 例如:米饭、馒头、面条及土豆、红薯、山药、紫薯等 2、蔬菜 300-500 克 例如:菠菜、西兰花、油菜、西红柿、胡萝卜、茄子、紫甘蓝、香菇等 3、水果 200-400 克 例如:1-2 个苹果、 1-2 个橙子、 2-4 个猕猴桃、 6-12 个大草莓等 4、蛋白质 100 克 例如:鱼虾 75-100 克、肉禽类 50-75 克、鸡蛋 25-50 克 , 大豆类及坚果 30-50 克 、奶类及制品 300 克 肺癌患者营养不良发生率非常高,并与不良预后相关,所以全程定期进行动态营养筛查和评估是至关重要的。 通过临床的营养治疗,营养科医生指定营养改善方案来满足目前患者的目标需要量,达到能量及蛋白质的双达标,推荐患者营养治疗及运动相结合,对于严重营养风险的患者进行住院治疗以及出院营养干预的连续性。 肿瘤患者的营养误区比任何其他疾病都要多,其中最常见的误区是忌口、偏饮偏食、迷信素食、迷恋保健品,其后果只能是营养不良、生活质量下降、生存时间缩短。破除误区、传授科学营养知识、提出合理饮食、营养建议十分重要。对肺癌患者来说,营养治疗举足轻重,抗肿瘤治疗就像打仗一样,有了充足粮草,才能更好的去打仗。 作者介绍 姜水菊南通市第三人民医院 呼吸科 主任医师 简介:从事呼吸内科专业 30 余年,南通市中西医结合学会呼吸病分会委员,以第一作者在核心期刊及 SCI 发表论文多篇,熟练掌握呼吸科领域的理论知识、呼吸内科的常见疾病及疑难疾病的诊治和各项操作,熟练掌握支气管镜诊治、EBUS 等镜下操作,熟练操作使用呼吸机。 |