饮食营养文献本周推送10篇【第11期】(2)

　　（1）二甲双胍可抑制胃壁细胞分泌内因子（IF），从而影响VB12-IF复合物的形成。在大多数由二甲双胍导致的持续性VB12吸收不良的患者中，可检测出IF缺乏。

　　值得注意的是，这些瘦人的血脂指标和心脏健康指标优于体重正常者，虽然他们身体活动较少。研究者说，这表明就身体健康而言，低体脂率可能比运动锻炼更重要。

　　5. 中国近六成的心血管疾病新发和死亡归因

　　9. 婴幼儿早点摄入常见过敏食物，可以预防食物过敏

　　**********

　　1. 干吃不胖的健康瘦子到底是因为什么？答案有点出乎意外！

　　这说明，干吃不胖的瘦人并不是因为更活跃（身体活动更多），而主要是因为吃得少，且静息代谢（大致可以理解为基础代谢）较高，他们的游离甲状腺素（FT4）水平也更高。

　　干吃不胖的健康瘦子（排除疾病）到底是因为什么？答案有点出乎意外！

　　8. 都说没有解酒药，但它还是来了！

　　《欧洲心脏杂志》（European Heart Journal）的研究（如图）显示，中国近六成的心血管疾病新发（59%）和死亡（56%）可归因于12种常见的、可改变的危险因素。其中：

　　3. 饮食调整28天，高血压者血压降低10%！

　　原始文献：中华内分泌代谢杂志, 2022,38(2) : 105-111作者：连红 等

　　Critical Reviews in Food Science and Nutrition发表的一项荟萃分析，总结了18项研究的数据后发现，相比于生酮饮食，高碳水化合物饮食对运动员的计时赛表现、最大肌肉力量、去脂体重等指标更有利。

　　在总人群及超重人群中，成人20岁后体重增加量与新诊断糖尿病患病风险成正相关关系，即以20岁体重为基点，伴随年龄增长发生的体重增加越多，则患糖尿病的几率越大。

　　大约7%与腹型肥胖有关。

　　“解酒药”Myrkl7月初在英国上市，作为食品补充剂销售。它是由瑞典的一家益生菌公司开发，主要成分是两种肠道细菌——枯草芽孢杆菌和凝结芽孢杆菌的菌株，并添加了其他营养物质。

　　《美国心脏病学会杂志》发表来自上海交通大学医学院附属仁济医院的研究（如图），（调整其他变量后）与非轮班工作者相比，轮班工作与主要心血管不良事件风险增加92%显著相关。

　　有鉴于此，2017年美国糖尿病协会指南以及最新的中国2型糖尿病防治指南（2020年版）等，均建议对二甲双胍长期治疗的患者进行VB12水平的定期检测。每年测定1次血清VB12水平，如缺乏应适当补充VB12。

　　北京大学武阳丰团队在Circulation发表最新研究（如图），265名收缩压130~159mmHg的受试者随机分2组，一组常规饮食（作为对照组），另一组饮食减少钠和脂肪，增加钾、蛋白、碳水和膳食纤维。持续28天后发现，相较于基线，对照组的收缩压和舒张压降低5.0和2.8mmHg，实验组比对照组进一步降低了10.0和3.8mmHg。实验组饮食成本每天增加4、5元。

　　（3）二甲双胍可使胆汁酸代谢和重吸收发生改变，从而导致VB12的肝肠循环受损。

　　一个好消息：平时没时间运动，周末集中补上运动，健康效果也很好。

　　作者：高蕾莉 纪立农

　　参考文献：中华糖尿病杂志, 2022,14(6) : 527-532

　　不过，要注意的是，该研究是针对412名（年龄介于52-62岁，90%是男性）ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者进行的，上述结论可能不能推导至普通人群，尤其是普通年轻人。

　　大约25%的新发心血管疾病与高血压有关；

　　Nutrition and Metabolic Insights 期刊上个月发表一项针对24名健康的白人的临床试验（如图），在喝酒后30分钟，服用解酒产品Myrkl（具体介绍见下段）的实验组血液中的酒精含量，相比对照组（服用安慰剂）下降50%左右。在60分钟时，两组之间的差距扩大到了70%左右。实验组平均在2小时后血液酒精水平降为零，对照组则需要3小时。

　　10. 对运动员而言，高碳水饮食比生酮饮食（极低碳水饮食）更好

　　目前，用于治疗的VB12（即钴胺素）形式多样，常见形式有氰钴胺（普通VB12）、羟钴胺、甲钴胺和腺苷钴胺；其中，用于治疗VB12缺乏主要是氰钴胺（主要在美国使用）、羟钴胺（主要在欧洲使用）和甲钴胺（主要在亚洲使用）。需要注意的是，对于已知VB12吸收不良或严重缺乏的患者，尽管可以口服大剂量VB12补充剂，但大多数专家建议先采用肌内注射方式进行治疗。

　　指南推荐的运动量是：成年人应该每周至少进行150分钟的中等强度或75分钟的高强度身体活动。

　　（降糖药）二甲双胍长期大剂量使用可能会增加VB12缺乏风险，同时也可能增加糖尿病患者周围神经病变的风险。还可能与抑郁风险增加、认知能力下降和巨幼细胞性贫血等危害有关。

　　4. 平时没时间运动，周末集中补，健康效果也很好

　　《柳叶刀》（Lancet）发表指南级别的研究（如图），多中心、整群随机试验发现，早期引入常见的过敏食物（实验中是3月开始添加花生、牛奶、小麦、鸡蛋等辅食），可以预防婴儿食物过敏发生风险。

　　（2）使用二甲双胍会抑制患者小肠蠕动，刺激细菌过度生长，导致VB12-IF复合物与细菌结合，继而抑制回肠末端对VB12-IF复合物的吸收。

　　大约8%与“非高密度脂蛋白胆固醇”（=总胆固醇-高密度脂蛋白胆固醇）水平高有关。

　　有意思的是，在肥胖人群中（即20岁时已经肥胖，后来越来越胖），未发现体重增加与糖尿病患病风险存在显著关联。这可能是因为肥胖者的体重基数/BMI较大，对糖尿病风险的影响很大，相比而言，体重增加的作用反倒不明显了。