膳食失衡滋生慢病 营养干预无法可依

　　“其实许多慢性病都是源于营养失衡，而营养健康教育缺失是营养失衡的主要原因之一。”309医院营养科主任张烨表示，当务之急应该解决我国营养师队伍缺口严重这一问题，普及营养知识，将慢性病防治关口前移。

　　京华时报记者钱宇阳

　　国外营养立法面面观

　　中国营养学会常务副理事长翟凤英表示，很多人做饭并不刻意控制油盐，而一些重口味的人更容易产生“油盐依赖”。同时一些隐性的摄入也加剧了居民的食用油摄入量，如吃一袋方便面含油量就可能达到一个人一天的所需量。

　　□他山之石

　　日本

　　翟凤英表示，我国人群营养状况目前面临着“营养缺乏”和“营养过剩”双重危险。一方面我国居民营养不足或缺乏问题依然存在，在我国贫困农村地区5岁以下儿童营养不良仍相当严重。另一方面居民膳食结构不合理，与膳食相关慢性非传染性疾病患病率正迅速上升，成为影响国民健康素质及社会经济发展的制约因素。

　　1914年开设第一个私立营养研究所。1945年，政府首次公布营养师规则及营养师“养成所规则”；1947年颁布《营养法》，该法是世界上第一部完备的营养法；1952年制定并推行《营养改善法》；1954年颁布《学校供餐法》；2003年颁布《健康增进法》。日本每年11月份进行营养调查(膳食调查)。每10年进行一次营养性疾病调查，监测30岁以上成年人的营养状况。

　　2010年中国慢病监测的结果显示，成人超重率和肥胖率分别达到30.6%和12.0%，高血压患病人数已超过两亿，糖尿病患者达到9700万。世界卫生组织预测到2015年，中国的慢性病直接医疗费用将超过5000亿美元，到时候中国每5个人中间就有一个是慢性病的病人。

　　泰国

　　对此，翟凤英表示，现在很多营养师培训就是“走过场”，但是真正能称得上合格的并没有多少。“在我国只有人力资源和社会保障部才是合法颁发职业资格认证的机构，通过了该部组织的公共营养师考试并取得证书，才能获得国家的认可。

　　此外，我国营养事业发展滞后，尚存在许多问题，如：机构改革后，我国医学院校取消营养系，使我国营养师匮乏程度日益加深。我国慢性病高发，其中一个重要原因是“吃得不科学”，这就需要一支高素质的营养工作者队伍。然而，我国从事营养工作具有专业营养知识的公共营养师队伍缺口严重。国家食品安全风险评估中心副主任严卫星曾经指出，由于缺乏制度设计，全国的营养专业队伍日渐萎缩，专业营养工作者屈指可数，难以全面有效地开展营养工作。

　　油盐超标蔬果不足

　　有关数据显示，我国居民超重率、肥胖率居高不下，全国近1／5人口被确诊为慢性病患者，其主要原因在于膳食结构不合理，肉类食物消费过多，同时烹调油、食盐摄入量普遍超标。专家呼吁，采取差别化的干预措施，改善食物与营养结构，由吃得饱向吃得好、吃得科学转变，已是刻不容缓。同时，国家尽快制定营养法，从而将国民营养工作纳入法制化的轨道，保障有关营养干预政策与措施的落实。

　　吃饭要有法可依，不能简单地理解吃饭就是填饱肚子。这在国人眼里可能是一件新鲜事，但在世界上很多国家已经是司空见惯的问题。目前，世界上很多国家都设立了相关的营养法规。

　　《1974年营养行动》总统令中确立了营养优先发展的地位，并在总统办公室下设立国家营养委员会，是菲律宾营养工作的中央级协调机构。

　　不过翟凤英表示，行政命令和文件不能代替国家立法。制定营养法规可以将我国居民营养改善工作纳入法制管理。否则，全民营养与健康普及教育、居民营养监测等工作，因为无法可依就难以落实。“中国目前亟须一部《营养法》。我国目前更侧重于疾病的治疗，在疾病预防方面重视不够；侧重于食品安全执法，主要是针对有毒有害物质；而对于营养含量，或膳食结构关注较少。因为缺少法律的保障，许多营养改善的计划就成了一纸空文。

　　中国营养学会名誉理事长葛可佑在接受媒体采访时介绍，为了让更多老百姓知道膳食指南，中国营养学会的工作人员甚至给食品企业做工作。他感叹，这项工作如果没有政府强力推广，他们的努力真是杯水车薪。

　　由于营养教育普及的滞后，“营养盲”还普遍存在，营养教育在很大程度上还停留于依赖广告传播，虚假广告的出现加剧了营养科学普及的难度。张烨介绍，现在国民在吃的方面误区依然很多，宣传也是五花八门。消费者现在对食品与营养的认识相当混乱，是导致营养不足与营养过剩两极分化现象存在的主要原因。“拿营养标签来说，每一个预包装营养标签里都会包含营养成分表、营养声称、营养成分功能声称这些信息，所以营养标签是大众获得营养知识，进行营养教育的途径之一。然而现实上，大多数消费者都看不懂营养标签。”张烨说。

　　在国际上，很多国家，如日本、美国、菲律宾、泰国等也都设立了相关的营养法规。最能说明立法与营养干预的例子就是日本。1931年，日本18岁男女青年的平均身高分别是161.8厘米和151.2厘米。后来，日本政府陆续颁布《营养师法》、《营养厨师法》、《营养改善法》、《学校供餐法》，近几年还颁布了“食育法”等。这些法的突出特点是包括首相、大臣、政府多个部门、媒体、企业等均有明确责任阐述，并承担相应法律责任。随着这些法律的颁布与实施，到1985年，日本18岁男女青年的身高已分别达到171.8厘米和157.8厘米。西方学者称之为“人类体质发展奇迹”。

　　美国

　　泰国很早制定了相关营养法规。国家食物与营养委员会由10个部门的代表组成，技术委员会和卫生部下属的营养处是国家食物与营养委员会及其办公室的技术支持部门。各省、地区都设有相应的省级和地区级食物与营养委员会。现全国小学校均有营养午餐，且价格便宜，一般学校每月免费供给一次示范性的营养配餐。其运行模式是，中央统一部署，国家财政拨款，在城乡免费向学生提供学生奶。

　　与此同时，世界上不少国家，包括印度、印尼等发展中国家，政府中都设有专管国民营养的机构且地方政府也设有相 应 机构。但我国仅有少数机构兼管营养工作。

　　菲律宾

　　菲律宾有比较健全的营养法，在国家营养委员会的指导和监督下，每个村子里都有一个营养志愿者专门负责监测孩子们的身体发育和营养状况。志愿者每三个月都会给村里的每个孩子测量身高、体重，如果低于标准，属于营养不良，就会被强制要求加餐，每天要到统一的供餐地点吃一碗营养粥。为了改善维生素A极度缺乏的情况，政府统一提供富含维生素A的小油包，在营养志愿者的指导下，在孩子吃粥或面条时加一点，这样，孩子的失明状况得到明显改善。

　　营养师缺口巨大

　　瑞典

　　1974年颁布的题为

　　记者随机采访10位消费者，8位表示自己口味偏重，油、盐摄入得比较多。居住在北苑路附近的张女士表示，一家人都特别爱吃咸菜、虾酱等腌制食品。“我今年52岁了，有高血压的毛病，我也知道吃淡点儿对身体健康有益，但打小就养成了这样的口味，改不了。”

　　中国营养学会发出营养立法的呼吁已近20年。近年来，国家和各地政府都采取了一系列营养干预措施。从上世纪90年代我国就不断发布《食物与营养发展纲要》，今年2月，国务院办公厅又正式发布《中国食物与营养发展纲要(2014—2020年)》，这无疑距离营养立法更加迈进了一步。

　　与此形成鲜明对比的是，蔬菜、水果等摄入量明显不足。数据显示，北京市居民蔬菜和水果每日摄入量分别为296克和132克，蔬菜仅达到了平衡膳食推荐量要求每日300至500克的下限，而水果仅为推荐量的60%左右。鱼虾类等水产品富含蛋白质、不饱和脂肪和钙质，是人体获取优质蛋白质和补钙的良好途径，但是本市居民每日鱼虾摄入量只有16.4克，大大低于平衡膳食推荐量50至100克的标准。

　　墨西哥